Выбираем быстрые антибиотики при гонорее у женщин и мужчин

Цефтриаксон – основной препарат для лечения гонореи. Он назначается как средство первого выбора всем категориям пациентов, включая беременных женщин и новорожденных детей.

Особенности приема препарата беременным и кормящим

Препарат противопоказан беременным (критическим является его применение в первом триместре). Использование цефалоспоринов в период лактации не рекомендуется, а если прописывается, кормление грудью прекращается.

Препарат противопоказан в первом триместре беременности. При необходимости назначения кормящей женщине, ребенка следует перевести на смеси.

Отзывы о Цефтриаксоне при беременности подтверждают то, что препарат действительно представляет собой очень мощное и очень действенное антибактериальное средство, которое способно не только вылечить основное заболевание, но и предупредить развитие его осложнений.

Учитывая то, что препарат (как и другие антибиотики) обладает побочными эффектами, его назначают только в случаях, когда потенциально возможные осложнения болезни могут навредить больше, чем применение лекарства (в частности, при инфекциях урогенитального тракта, которым очень подвержены беременные женщины).

Цефтриаксон при Гонорее: Инструкция по Применению, Цена

Заболевания, которые передаются половым путем, являются важнейшей медико-социальной проблемой. Гонорея — распространенная патология, требующая назначения эффективного лечения.

Это довольно трудно контролируемая болезнь, поскольку на ее эпидемиологию оказывают влияние поведенческие, социальные и демографические факторы. Применение цефтриаксона для коррекции гонореи считается перспективной мерой по ряду причин.

Высокоэффективный антибиотик

Цефтриаксон при Гонорее: Инструкция по Применению, Цена

Эффективность цефалоспоринов в лечении гонококковой инфекции

В последнее время распространены штаммы N. gonorrhoeae, которые отличаются полирезистентностью к антибиотикам разных фармакологических групп, включая пенициллины, тетрациклины, фторхинолоны. Это очень затрудняет терапию заболевания.

Сейчас в перечень препаратов выбора, особенно в случае резистентности N. gonorrhoeae к фторхинолоновым медикаментам, включены цефалоспорины третьего поколения. В эту фармгруппу входит и цефтриаксон. К нему на данный момент патогены не выработали резистентность.

Цефтриаксон является полусинтетическим цефалоспориновым антибиотиком третьего поколения. Предназначен для парентерального введения. Отличается высоким уровнем антибактериальной активности к внушительному перечню патогенов.

Обратите внимание! Цефтриаксон — наиболее применяемый в мире цефалоспорин для инъекционного применения.

Цефтриаксон при Гонорее: Инструкция по Применению, Цена

Фармакологические свойства Цефтриаксона

Препарат обладает такими характеристиками:

  1. Высокая активность в отношении грамотрицательных патогенов (в их число входят и гонококки) и грамотрицательных микроорганизмов.
  2. Бактерицидное действие достигается благодаря ингибированию синтеза клеточной стенки возбудителей.
  3. Устойчивость к действию бета-лактамаз (в их число входят пенициллиназы и цефалоспориназы).
  4. Фармакокинетика позволяет вводить лекарство однократно в сутки. Высокие концентрации поддерживаются вплоть до полной экскреции.
  5. Возможность назначения в случае печеночной и почечной недостаточности (безопасен для этих органов).
Читайте также:  Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)

Препарат эффективен и при экстрагенитальной локализации очага инфекции

Важно! Цефтриаксон является препаратом выбора при лечении гонореи согласно и мнению специалистов Всемирной Организации Здравоохранения, и Европейским рекомендациям.

Цефтриаксон при Гонорее: Инструкция по Применению, Цена

В курсе коррекции гонококковой инфекции достаточно однократного введения препарата в дозировке 250 мг внутримышечно. Эта схема эффективна даже в случае наличия экстрагенитального поражения.

Препарат вводится однократно

Применение Цефтриаксона оптимально и с позиции пациента, и с точки зрения врача. Преимущества заключаются в высокой эффективности, необходимости только однократного введения лекарственного средства, его малой стоимости. То есть, соотношение затрат и эффективности при лечении гонореи этим препаратом является наилучшим.

Ограничения применения

Препарат не назначается в случае повышенной чувствительности к активному веществу и во время первого триместра беременности. При почечной или печеночной недостаточности применение возможно под контролем специалистов.

Цефтриаксон при Гонорее: Инструкция по Применению, Цена

С осторожностью используется при наличии неспецифического язвенного колита, энтерита и колита, спровоцированного приемом антибиотиков ранее, на втором и третьем триместрах беременности и в период грудного вскармливания.

Возможные побочные реакции

Не исключается дискомфорт со стороны органов пищеварительной системы

Обычно Цефтриаксон переносится хорошо. Редко проявляются расстройства работы пищеварительной системы: рвота и тошнота, понос, псевдомембранозный колит, рост активности печеночных трансаминаз, холестаз, гепатит.

Цефтриаксон при Гонорее: Инструкция по Применению, Цена

Не исключаются аллергические проявления: высыпания, зуд, эозинофилия, отек Квинке. Со стороны системы крови возможна гипотромбинемия. Вовлечение мочевыделительной системы может проявиться в форме интерстициального нефрита.

Таким образом, Цефтриаксон является приоритетным антибиотиком при необходимости выбора препарата для лечения гонококковой инфекции. Лечение должен назначать врач после подтверждения клинического диагноза.

Признаки гонореи

После непродолжительного инкубационного периода (от 3 до 7 суток) после внедрения возбудителя в организм возникают симптомы инфекции, причём у мужчин – практически всегда, а у женщин – только в половине случаев. Характерными признаками триппера являются:

  • гнойные выделения из уретры или влагалища;
  • зуд, жжение в области наружных половых органов;
  • боль в процессе мочеиспускания и частые позывы к нему;
  • у мужчин болевые ощущения могут распространяться на перианальную зону.

Перечисленные симптомы свойственны острой форме заболевания. Без соответствующего лечения инфекция распространяется на органы малого таза, почки, возбудитель попадает в кровь (бактериемия), поражаются кожные покровы и суставы. Гонорея переходит в хроническую стадию, которая внешне проявляется мало, однако приводит к серьёзным осложнениям. Женщины, у которых болезнь не имеет внешних проявлений, часто страдают бесплодием.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Цефтриаксон отличается 100% биодоступностью. Он полностью всасывается в ткани и жидкости организма пациента после внутримышечного введения. Максимальная концентрация препарата наблюдается через 2-3 часа после инъекции. Цефтриаксон в минимальных дозах присутствует в организме даже по истечении 24 часов и более после внутримышечного введения.

Читайте также:  ВИЧ-симптомы у женщин на всех стадиях заболевания

Период полувыведения лекарственного средства из организма составляет от 5,8 часов до 8,7 часов у взрослого пациента. У пациентов преклонного возраста (от 75 лет) этот период увеличивается до 16 часов, а у детей он составляет  6,5 дней и 8 дней у новорожденных.

Цефтриаксон частично выводится из организма желчью. Однако наибольшая его часть (до 60% у взрослых и 70% у младенцев) выводится почками вместе с мочой в течение 48 часов. Если же у пациента наблюдается почечная недостаточность, то выведение может быть затруднено, и возможна кумуляция.

Универсальное антибактериальное средство, механизм действия которого обусловлен способностью подавлять синтез бактериальной клеточной стенки. Препарат проявляет большую резистентность в отношении к большинству β-лактамаз Грам ( ) и Грам (-) микроорганизмов.

Активен в отношении:

  • Грам ( ) аэробов — St. aureus (в том числе в отношении продуцирующих пенициллиназу штаммов) и Epidermidis, Streptococcus (pneumoniae, pyogenes, группы viridans);
  • Грам (-) аэробов — Enterobacter aerogenes и cloacae, Acinetobacter calcoaceticus, Haemophilus influenzae (в том числе в отношении продуцирующих пенициллиназу штаммов) и parainfluenzae, Borrelia burgdorferi, Klebsiella spp. (в том числе pneumoniae), Escherichia coli, Moraxella catarrhalis и диплококков рода Neisseria (включая продуцирующие пенициллиназу штаммы), Morganella morganii, вульгарного протея и протея mirabilis, Neisseria meningitidis, Serratia spp., некоторых штаммов синегнойной палочки;
  • анаэробов — Clostridium spp. (исключение — Clostridium difficile), Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp..

In vitro (клиническое значение остается неизвестным) отмечается активность в отношении штаммов следующих бактерий: Citrobacter diversus и freundii, Salmonella spp. (в том числе в отношении Salmonella typhi), Providencia spp. (в том числе в отношении Providencia rettgeri), Shigella spp.; Bacteroides bivius, Streptococcus agalactiae, Bacteroides melaninogenicus.

Устойчивые к метициллинуStaphylococcus, многие штаммы Enterococcus (в том числе Str. faecalis) и Streptococcus группы D к цефалоспориновым антибиотикам (в том числе к цефтриаксону) устойчивы.

Фармакокинетические параметры:

  • биодоступность — 100%;
  • Т Сmax при введении Цефтриаксона в/в — в конце инфузии, при введении внутримышечно — 2-3 часа;
  • связь с плазменными белками — от 83 до 96%;
  • Т1/2 при в/м введении — от 5,8 до 8,7 часов, при в/в введении — от 4,3 до 15,7 часов (в зависимости от заболевания, возраста пациента и состояния его почек).

У взрослых концентрация цефтриаксона в ликворе при введении 50 мг/кг через 2-24 часа многократно превышает МПК (минимальную подавляющую концентрацию) для наиболее распространенных возбудителей менингококковой инфекции. Препарат хорошо проникает в ликвор при воспалении оболочек мозга.

Читайте также:  Иммуноглобулин а (iga): норма, повышен, понижен

Выводится Цефтриаксон в неизмененном виде:

  • почками — на 33-67% (у новорожденных младенцев этот показатель на уровне 70%);
  • с желчью в кишечник (где препарат инактивируется) — на 40-50%.

Гемодиализ неэффективен.

Побочные действия

Побочные действия при использовании цефтриаксона наблюдаются достаточно редко. Согласно медицинским исследованиям, проявляются они у 1,7% больных, проходящих курс терапии. Связаны они бывают с индивидуальной непереносимостью препарата пациентом, или при его передозировке. Проявляется это в следующих симптомах:

  • Зуд и высыпания на коже.
  • Повышение температуры.
  • Озноб.
  • Спазмы.
  • У 0,1% больных может наблюдаться спазм бронхов и аллергический пневмонит.

В целом цефтриаксон зарекомендовал себя как весьма эффективное и безопасное лекарство при лечении гонореи.

Побочные действия Цефтриаксона

Возможно побочные эффекты препарата в форме:

  • Головокружения, головной боли;
  • Реакций гиперчувствительности — лихорадки, эозинофилии, крапивницы, кожного зуда, отеков, сыпи, мультиформной экссудативной эритемы (иногда злокачественной) , анафилактического шока, сывороточной болезни, озноба;
  • Олигурии;
  • Нарушения гемопоэза (лейко-, лимфо-, тромбоцито-, нейтро-, гранулоцитопения; анемия, включая гемолитическую; лейко- и тромбоцитоз, базофилия, гематурия, кровотечения из носа);
  • Нарушений работы органов пищеварения (метеоризм, тошнота, рвота, глоссит, нарушение вкуса, диарея, стоматит, формирование в желчном пузыре сладжа, псевдохолелитиаз, дисбактериоз, псевдомембранозный энтероколит, кандидомикоз и другие суперинфекции).

Если препарат вводится внутривенно, то возможно возникновение воспаления стенки вен.

Цефтриаксон (в/в инфузия и в уколах) может также влиять на различные лабораторные показатели: повышается активность трансаминаз печени и щелочной фосфатазы, концентрация мочевины, увеличивается (или уменьшается) протромбиновое время, развиваются гипербилирубинемия, гиперкреатининемия, глюкозурия.

Применение в рамках профилактики инфекций у пациентов с циррозом печени

У пациентов, которые страдают циррозом печени, нередко могут развиваться разные инфекции. В связи с этим очень важно правильно подобрать препарат для лечения. Исследования ряда лекарственных средств, и «Цефтриаксона» в том числе, были проведены испанскими врачами. Для этого в четырех клиниках наблюдали сто одиннадцать пациентов, страдающих циррозом, дополнительно осложненным желудочными кровотечениями и микробными инфекциями.

Сорок восемь процентов испытуемых страдали болезнью во второй степени, а остальные – в третьей. Кроме того, наблюдалось множество всяческих осложнений вроде истощения, асцита, недостаточности почек и печени. В ходе терапии наличие микробного заражения выявили у одиннадцати процентов пациентов, что меньше в три раза, чем без использования «Цефтриаксона».

Таким образом, применение «Цефтриаксона» намного действеннее предупреждает те или иные бактериальные инфекции при операциях, которые связаны с циррозом печени. Помимо этого, испанские доктора рекомендуют именно внутривенное применение данного препарата в случае плохой работы печени, желудочного кровотечения или энцефалопатии.

Инструкция по применению к антибиотику «Цефтриаксон» в уколах на этом не заканчивается.