Вторичное бесплодие у женщин: причины и лечение.

Из общего числа бесплодных пар 40-60% могут иметь своих детей в результате правильной диагностики и лечения. Современные инструментальные исследования и анализы при бесплодии имеют решающее значение при оказании помощи бесплодным семьям, которые в общем числе семейных пар (по данным Всемирной организации здравоохранения) составляют до 15%.

Причины появления вторичного бесплодия

Данный диагноз может быть поставлен в любом возрасте после прохождения первой беременности. Есть множество факторов и причин, которые могут привести к развитию вторичного бесплодия:

  • Снижение фертильности – данное явление обычно наблюдается у женщин, достигших 30-35 лет. По достижению этого возраста забеременеть не получается у 25% женщин, так как наблюдается резкое снижение фертильности, то есть возможности зачать и выносить ребенка.
  • Гиперфункция щитовидной железы – повышенная продукция гормонов данного органа. Из-за большого количества гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, резко снижается уровень гормонов гипофиза. Последние оказывают сильное влияние на вырабатывание половых гормонов у женщин, а это всегда приводит к сбоям и нарушению менструального цикла. Эти факторы приводят к риску развития многих заболеваний женских половых органов, что напрямую влияет на возможность деторождения. Часто вторичное бесплодие развивается именно от гиперфункции щитовидной железы со всеми последствиями этого заболевания.
  • Гипофункция щитовидной железы – обратный процесс в организме, которые обуславливается пониженной продукцией гормонов. Это приводит к выработке гормонов гипофиза в повышенном темпе, поэтому они подавляют нормальную функцию гормонов яичников. Все это нарушает нормальную работу половых органов женщины и возможность зачать и выносить ребенка стремительно снижается.
  • Осложнения после проведения абортов происходит при выполнении операции неквалифицированным врачом или при допущенных им ошибках. При гинекологическом выскабливании, которое проводится во время извлечения плода, сильно и непоправимо травмируется слой эндометрии. Такая операция приводит к тому, что клетки в матки женщины созревают и оплодотворяются нормально, но не имеют возможности прикрепиться. Эта причина является частой среди тех, кто прервал раннюю беременность, что привело к вторичному бесплодию.
  • Гинекологические заболевания являются следующей причиной возникновения вторичного бесплодия. Чаще всего это воспалительные заболевания яичников, влагалища, маточных труб или шейки матки. Это очень сильно влияет на возможность зачатия ребенка, а при проблемах с любой частью женских половых органов оно становится невозможным. Часто сопровождающими такого заболевания являются дисфункциональные маточные кровотечения, которые считаются одним из симптомов, определяющих вторичное бесплодие.
  • Травматические и послеоперационные повреждения половых органов женщины приводит к вторичному бесплодию. Последствиями перенесенных операций или травм могут быть полипы, спайки или скрытые шрамы, которые приводят к возникновению такого заболевания.
  • Неправильное питание и нездоровый образ жизни также может послужить для утраты детородной функции. Частые стрессы, истощение организма различные заболевания, строгие диеты могут привести к вторичному бесплодию.
  • Биологическая несовместимость партнеров может стать причиной для развития бесплодия второй степени.

Причины женского бесплодия

Чтобы понять, как определить бесплодие у женщин, разберемся в причинах патологии. Основным провоцирующим фактором может стать нарушение физического здоровья. К бесплодию могут также приводить социальное, семейное и психическое неблагополучие женщины. Для выбора тактики лечения необходимо определить точные причины, его вызвавшие.

Читайте также:  Хорионкарцинома: локализация и лечение трофобластической опухоли

К наиболее распространенным факторам бесплодия у женщин, состоящих в браке, относят:

  • повышение секреции пролактина;
  • опухолевые новообразования гипофиза;
  • разнообразные формы нарушений менструального цикла (олигоменорея, аменорея и др.), спровоцированные нарушением гормонального фона;
  • врожденные анатомические дефекты половых органов;
  • эндометриоз;
  • двухсторонняя непроходимость маточных труб;
  • спаечные процессы в зоне малого таза;
  • приобретенные пороки половых органов;
  • общие аутоиммунные патологии;
  • туберкулезное поражение репродуктивных органов;
  • психосексуальные нарушения;
  • отрицательные результаты посткоитального теста;
  • неясные причины.

Причины женского бесплодия

Когда можно говорить о бесплодии

Диагноз «бесплодие» – неспособность зрелого организма к зачатию – ставится только в том случае, когда беременность не наступает в течение одного года регулярной половой жизни без использования средств контрацепции. До этого срока в большинстве случаев врачи предпочитают не вмешиваться в «природу», предоставляя ей шанс самой справиться с этой важнейшей задачей.

Первичное и вторичное бесплодие

Первичным бесплодием считается в том случае, если у женщины никогда не было беременностей, а вторичным – если у женщины была хотя бы одна беременность, независимо от того, чем она закончилась (родами, выкидышем или абортом).Дело в том, что даже в норме все мужчины и женщины обладают способностью к зачатию ребенка (фертильностью) в различной степени. Есть категория женщин, которые умудряются забеременеть даже в «самые безопасные дни» или используя одни из самых надежных средств контрацепции. Оплодотворяющая способность мужчин также может быть высокой или низкой. Фертильность (плодовитость) человека, как говорят ученые, носит наследственный характер.По статистике вероятность наступления беременности в одном менструальном цикле у женщины до 35 лет при регулярной половой жизни без контрацепции составляет лишь 15-25% даже при условии полного здоровья обоих супругов. В более старшем возрасте шансы зачать ребенка уменьшаются с каждым годом. Это можно объяснить, например, тем, что уменьшается количество овуляторных циклов в течение года, то есть образование и выход яйцеклетки после определенного возраста происходит все реже и реже.Совершенно напрасно принято считать, что в абсолютном большинстве случаев «ненаступления» беременности виновата женщина. До 30-40% причин бесплодия в браке связаны с нарушениями образования или созревания сперматозоидов, их оплодотворяющей способности, с расстройствами сексуальной или семяизвергающей функций у мужчины. На долю женского бесплодия приходится 35-45% бесплодных браков. А в 10-15% случаев оно возникает в результате нарушений у обоих супругов. Именно поэтому бесплодных супругов необходимо обследовать одновременно.

Основные причины женского бесплодия

Существует немало болезней, врожденных и приобретенных аномалий, которые способны привести к бесплодию. Так, Всемирная организация здравоохранения выделяет 22 основных причины бесплодия у женщин. Назовем самые распространенные среди них, объединив для удобства в группы:

  1. Эндокринные нарушения. По статистике, гормональные изменения становятся ведущей причиной бесплодия в 30 % случаев. Они приводят к проблемам с овуляцией (ее нерегулярности или отсутствию) и вызываются следующими причинами:

— синдром поликистозных яичников, для которого характерно повышение количества мужских гормонов, называемое гиперандрогенией;

— гипофункция желтого тела;

— болезни гипоталамо-гипофизарной области, вызывающие повышенную выработку пролактина;

— гипотиреоз – снижение активности щитовидки;

— изменения липидного метаболизма, проявляющиеся недостатком или избытком жировой ткани.

Стоит иметь в виду, что существует также бесплодие 2 степени у

женщин, о котором говорят в том случае, если беременности уже были. Его главные причины – возрастные изменения и снижение в связи с ними фертильности, гормональные изменения, аборты, гинекологические заболевания и операции.

  • Вторичное бесплодие что это, причины и как лечить у женщин?
Читайте также:  Гонококк Neisseria gonorrhoeae: что это такое, симптомы и лечение

Признаки бесплодия

Первые симптомы возможного развития бесплодия появляются у девушек ещё в пубертатном периоде (в период полового созревания), и к ним относятся следующие признаки:

  • врождённые нарушения и дисфункции половых органов девушки;
  • позднее начало менструаций — менархе в очень позднем возрасте (после 16 лет);
  • скудные менструальные выделения;
  • длительный (продолжительный) менструальный цикл;
  • нерегулярность месячных кровотечений;
  • хронические заболевания;
  • проблемы нервной системы;
  • инфекционные заболевания половой системы.

Следует обращать внимание на физическое развитие девочки. Если она ощутимо отстаёт (сильная худоба — до 45 кг) или опережает (избыточный вес — свыше 90 кг) в развитии своих сверстниц, то в будущем это может привести к бесплодию.

Самым первым признаком бесплодия может служить дестабилизация менструального цикла. Выделения при этом могут быть как скудные, так и обильные, часто нерегулярные и нередко очень болезненные.

Существует также ряд второстепенных внешних проявлений:

  1. повышенная жирность кожи, угревая сыпь – являются симптомами наличия повышенного количества мужских гормонов;
  2. густой волосяной покров на лице, груди, средней линии живота, в зоне бикини, на бёдрах и голенях, предплечьях;
  3. недостаточное оволосение подмышечных впадин и лобковой зоны является свидетельством низкой концентрации эстрогена, а это может сказываться на возможности зачатия;
  4. появление в организме гормона пролактина (отвечающего за выработку молока у женщин во время кормления грудью) способно подавлять образование яйцеклеток в организме. Если женщина не беременна, но из её груди выделяется молоко — с зачатием могут возникнуть проблемы.

Совокупность различных причин и внешних признаков бесплодия помогает гинекологам определить основную причину, чтобы назначить правильное лечение. Например:

  • при отсутствии менструаций (овуляций) и при выраженном ожирении можно предположить поликистоз яичников;
  • вследствие эндометриоза у женщин наблюдаются болезненные месячные.

Диагностика женского бесплодия

Для диагностики и определения причин бесплодия у женщины, помимо гинекологического осмотра гинекологу также потребуется следующая информация:

  • сколько времени не может наступить беременность;
  • возраст женщины, а также возраст ее родителей (когда родилась женщина);
  • возраст партнера (потенциального отца);
  • сведения о менструации (длительность цикла, количество крови, в каком возрасте начались месячные, были ли сбои и т.д.);
  • имеются ли жалобы на самочувствие;
  • наличие детей;
  • сведения о предыдущих беременностях и родах (осложнения и т.д.);
  • изменение массы тела;
  • какие методы контрацепции использовались ранее (внутриматочная спираль, оральные противозачаточные таблетки и т.д.);
Диагностика женского бесплодия

Опрос женщины у гинеколога

  • наличие/отсутствие выделений из половых путей или из молочных желез;
  • наследственные заболевания у ближайших родственников;
  • имеются ли вредные привычки;
  • количество половых партнеров;
  • сведения о перенесенных заболеваниях и методах их лечения (какие препараты принимала женщина и т.д.);
  • сведения о вмешательстве (операции, аборты и т.д.);
  • возраст начала половой жизни;
  • предыдущие результаты анализов и обследований (УЗИ, МРТ и т.д.).

Важно! Помимо выяснения причин женского бесплодия, следует также провести исследования партнера, так как мужское бесплодие также довольно часто встречается.

Женское бесплодие: обследование

Диагностика женского бесплодия

После гинекологического осмотра и опроса специалист направляет женщину на обследование.

Обследование

Методы обследования в диагностике бесплодия можно разделить на:

  1. общие – оценка общего состояния женщины (определение ИМТ, состояние кожных покровов, оволосения и т.д.);
  2. специальные:
Диагностика женского бесплодия
  • функциональные – построение температурной кривой (базальная температура), цервикальный индекс, посткоитусный тест;
  • лабораторные – анализ мочи и крови, гормональные тесты (ТТГ, Т3,Т4, ДГЭА-С), выявление половых инфекций и т.д.;
  • инструментальные – УЗИ, рентгенография, МРТ, кольпоскопия и т.д.;
  • хирургические – гистероскопия, лапароскопия и т.д.

Гистероскопия

Причины вторичного бесплодия

Для эффективного лечения необходимо, как можно быстрее определить причины и приступить к лечению.

Читайте также:  Пути передачи гонореи, возможен ли бытовой путь заражения

Воспаление и инфекционный заболевание в матки женщины

Среди причин, приводящих к женскому бесплодию преобладают:

  • Возрастная категория. После 35 лет заметно ухудшается функция яичников и тем самым уменьшается выработка полноценных яйцеклеток;
  • Дисфункция гормонального фона. При увеличении образования гормонов щитовидки снижается их уровень в гипофизе, в результате происходит нарушение менструального цикла;
  • Воспалительные и инфекционные гинекологические заболевания (сальпингит, цервицит, оофорит). Образования в полости матки (миомы, кисты, полипы);
  • Нарушения после операций (аборты);
  • Повреждение внутренних тканей полости матки (рубцы);
  • Несовпадение супружеской пары (образование в женском организме антител, которые блокируют активность сперматозоидов);
  • Неблагополучный образ жизни (вредные привычки, недосыпание, переедание, наркотики, алкоголь).

Диагностика вторичного бесплодия у женщин

При обращении к специалисту по поводу бесплодия 2 степени у женщин, супружеской паре назначается комплекс необходимых анализов. Женщинам назначают анализы на наличие инфекций, обследование гормональных функций, исследование тканевой структуры полости матки.

Причины вторичного бесплодия

Диагностика включает следующие этапы:

  1. Гинекологический осмотр и проведение анамнеза специалистом;
  2. Сдача анализов на наличие венерических заболеваний (сифилис, гонорея);
  3. Анализы на наличие инфекционных болезней (хламидиоз, половой герпес);
  4. Определение гормонального фона и проверка эндокринной системы;
  5. Применение инструментальных методик (ультразвуковое излучение) для изучения структуры полости матки и яичников;
  6. Гистеросальпингография (проходимость маточных труб);
  7. Гистероскопия (внутреннее исследование маточной полости);
  8. Лапароскопия (проводится с помощь введения прибора через маточный зев);
  9. Обследования на наличия в женском организме антител блокирующих сперматозоидов.

Лечение вторичного бесплодия у женщин

Терапия при бесплодии составляет сложнейший комплекс различных биохимических анализов и инструментальных обследований женского организма. Начинать лечение следует с посещения специалиста-репродуктолога высокой квалификации. Прежде чем начинать лечение, нужно точно установить диагноз и причины возникновения бесплодия.

Лечение вторичного бесплодия у женщин

Особого внимания заслуживает медикаментозное лечение бесплодия посредством стимуляции овуляции

Данный процесс происходит под пристальным вниманием врача посредством ультразвукового излучения. С помощью УЗИ происходит наблюдение образования фолликул

Препараты для стимуляции овуляции:

  • Активаторы овуляции (Пурегон, Кломифена цитрат, Клостилбегит);
  • Препараты для качественного созревания полноценных яйцеклеток (Прегнил);
  • Для активной функции яйцеклеток применяется Луверис.

Необходимо помнить, что применение лекарственных препаратов, нужно только по рекомендации специалистов.

В случаях неудачного лечения всегда есть возможность применения программы ЭКО, ИКСИ.

Причины вторичного бесплодия

Лечение вторичного бесплодия народными средствами

Общеизвестны следующие рецепты народной медицины при лечении бесплодия второй степени:

  1. Приготовьте отвар травы горицвета следующим образом: 1 столовую ложку залить стаканом кипяченой воды, отстоять и принимать 3 раза после приема пищи;
  2. Две щепотки травы адамова корня залить стаканом кипяченой воды, настоять, процедить и употреблять внутрь по столовой ложке перед едой около 4 раз в день;
  3. Щепотку подорожниковых семян залить кипятком, прокипятить в течение 10 минут. Настоять, процедить и применять до принятия пищи три раза в день;
  4. Данный рецепт является наследием древних знахарей. Необходимо употреблять сок айвы по 1 ложке, в период растущей луны;
  5. Смешать по щепотке траву мать-и-мачехи, донника, ромашки, календулы и золототысячника. Эту смесь залить кипяченой водой (500 мл), отстоять и употреблять по три столовых ложке 5 раз в день до принятия пищи;
  6. Семена шалфея закипятить, настоять, процедить и пить 3 раза в день до еды. Данный отвар способствует улучшению кровотока и избавлению от фригидности.

Существует несколько процедур, влияющих на психофизическое состояние женщины. Например, в Японии при бесплодии женщинам советуют любоваться цветами – хризантемами. По преданию считается, что употребление в пищу лепестков и вдыхание ароматов хризантем благотворно влияет на функцию гормонального фона.

По древнерусскому обычаю считали, что ношение льняной рубахи поможет избавиться от бесплодия.