Варикоцеле и мужское бесплодие: все про варикоз вен яичка

Медицинский термин заболевания «варикоцеле» определяет данную патологию как варикозное расширение вен в виде гроздевидного сплетения в области яичка. В дословном переводе с латинского «varix» означает венозный узел, а «kele» трактуется как опухоль.

Причины узлового расширения вен в яичках

Варикоз яичек может иметь 2 формы:

  • Первичная — возникающая, как самостоятельное заболевание.
  • Вторичная, когда патология — осложнение других болезней.

Причины варикоцеле:

  • Наследственность — генетическая предрасположенность. Аномалии развития вен в большинстве случаев передаются по наследству, выявляясь у подростков в период созревания (пубертатный период). Часто встречаются слабость вен, пороки клапанов вен или их отсутствие, из-за чего вены легко растягиваются при усилении кровотока.
  • Анатомическое строение. Главная причина, вызывающая варикоцеле, — ущемление левой почечной вены. При ущемлении, варикоз яичка является осложнением, связанным с мощным притоком венозной крови. Симптомы проявляются только в вертикальном положении, в горизонтальном положении венозная сеть находится в норме.
  • Опухоли в малом тазе и брюшной полости. Крупные новообразования ущемляют вены, идущие к яичкам. Давление растягивает венозные стенки.
  • Сужение вен. Кровь, протекающая в венах, давит сильнее, постепенно растягивая стенки.
  • Поднятие тяжестей, большие нагрузки при тренировках. При подъеме тяжестей напрягаются мышцы брюшного пресса, что влечет прилив крови к конечностям. Под нагрузкой, склонные к растяжению вены, резко расширяются, вызывая варикоцеле.
  • Запоры, поносы. При хронических запорах мужчине приходится натуживаться, что опять таки влияет на кровоток в нижней части тела. Аналогичная ситуация складывается при длительной диарее.

Способствовуют развитию варикоза лишний вес и особенности половой активности.

Симптомы и диагностика

На первых стадиях заболевание проходит бессимптомно и диагностика варикоцеле в данном случае затруднена.

Для второй стадии характерны расширенные гроздевидные вены, спускающиеся до нижнего полюса яичек, а в некоторых случаях и ниже. У больного периодически возникают во время ходьбы неприятные ощущения, которые переходят в острые боли. При этом работа половой функции снижена.

На третьей стадии боли имеют постоянный характер из-за увеличенной мошонки с многочисленными «гроздями» вен. На этой стадии практически всегда имеется нарушение сперматогенеза.

При первых же подозрениях немедленно к врачу

Своевременная диагностика заболевания, а также знание как определить варикоцеле самостоятельно поможет избежать различных осложнений.

Обычно при значительном увеличении вен патологию легко обнаружить. Варикоцеле при ощупывании напоминает «мешочек, наполненный червями», а в положении лежа практически исчезает.

Для подтверждения диагноза врач назначает узи варикоцеле либо допплерографию, что позволит исключить иные причины расширения вены. Данные исследования проводятся в двух обязательных положениях: стоя и лежа. В обязательном порядке назначается спермограмма.

Медикаментозное лечение

Для улучшения процесса сперматогенеза доктора выписывают разнообразные БАДЫ

Для лечения варикоцеле без операции применяется несколько типов медицинских препаратов. Но все они эффективны исключительно на начальных стадиях развития заболевания, как и остальные консервативные методы.

Пациентам назначают следующие лекарства:

  1. Венотоники в виде пероральных и местных средств, к примеру, таблетки «Детралекс», мазь «Флебодиа». Препараты предназначены для нормализации кровообращения, укрепления сосудистых стенок, устранения отечности и предотвращения застоев крови. Местные средства наносят непосредственно на область мошонки посредством втирания. Таблетки пьют во время еды. Длительность терапии устанавливается лечащим доктором.
  2. Антиоксиданты («Триовит», «Антиокс»). Назначаются для обеспечения полноценного насыщения тканей яичек кислородом. Также медикаменты нормализуют общее состояние вен. Доктор выписывает антиоксиданты в форме таблеток, которые принимают в процессе еды.
  3. Средства, способствующие восстановлению кровотока («Агапурин», «Арбифлекс»). Подобные лекарства усиливают кровообращение, оказывают тонизирующее воздействие на венозные стенки, нормализуют вязкость крови. Принимают также перорально.

Также лечащий врач назначает препараты, которые благоприятно сказываются на состояние семенной жидкости. Ведь при варикоцеле репродуктивная функция снижается, качество спермы ухудшается, что приводит к бесплодию.

Для улучшения процесса сперматогенеза доктора выписывают разнообразные БАДЫ, комплексы витаминов. В редких случаях прибегают к применению гормональных средств.

Терапия

Лечение варикоцеле яичек (яичка) различается в зависимости от степени развития заболевания. На начальной стадии никакого терапевтического воздействия не требуется. Все, что нужно, это ограничить физические нагрузки, носить специальные поддерживающие трусы и выполнять все назначенные врачом рекомендации по недопущению застоя в малом тазу.

В остальных случаях единственным метод лечения варикоцеле является операция.

Любое оперативное вмешательство при наличии такого заболевания сводится в перекрытии кровотока к больным венам и перенаправление его в здоровые сосуды.

В зависимости от типа операции ее проводят амбулаторно или в условиях стационара, под местной или общей анестезией. От этого зависит срок пребывания в медицинском учреждении и период реабилитации.

Читайте также:  Анализ ПЦР на ВИЧ: для чего нужен и как делается?

На сегодняшний день проводят несколько видов операций при варикоцеле:

  1. Полостные (Иваниссевича, Мармара, Паломо).
  2. Склеротерапия.
  3. Внутрисосудистые (эндоваскулярная эмболизация, лазеротерапия, лапароскопия).

Суть всех хирургических вмешательств при варикоцеле сводится к перевязке или склеиванию пораженных вен склерозантом.

Основные виды хирургического вмешательства отражены в таблице.

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ КАК ПРОВОДИТСЯ
По Иваниссевичу. Полостная операция, при которой 5 сантиметровый разрез делают в паховой области в районе лобковой кости, затем перевязывают яичковую вену при помощи капроновой нити с целью предотвращения обратного заброса крови в мошонку.
Паломо. Открытая полостная операция, при которой проводят пресечение больных вен, только разрез делают по наружному краю пахового канала, где проходит под кожей яичковая вена. Эту вену перевязывают вместе с артерией. Чем опасно удаление варикоцеле с помощью операции Паломо? При таком виде операции имеется высокая вероятность повреждения лимфососудов и артерии, которая обеспечивает кровоток семенного канала.
По Мармару (микрохирургическая субингвинальная варикоцелэктомия). Проводится под местным наркозом. Доступ к венам контролируется с помощью микроскопа. Делается разрез в области лобка, отделяют семенной канал и проводят перевязку пораженных варикозом вен, лимфатические узлы и близко расположенные артерии при этом не затрагиваются. Во время операции минимален риск повреждения лимфососудов и артерий.
Склеротерапия варикоцеле. Склеротерапию проводят под местным наркозом амбулаторно. В прокол правой бедренной вены вводят зонд, выявляют расширенные вены и туда вводят склеивающее вещество склерозант.
Лазеротерапия. С помощью оптоволоконной техники выявляют место варикозного расширения вен и туда направляют пучок лазера, который как бы запаивает просвет вены. Кровь перенаправляется в другое русло.
Эндоскопия (лапароскопия). Проводится с помощью миниатюрных медицинских инструментов и лапароскопа (трубка с камерой). При помощи лапароскопа врач контролирует все свои действия, наблюдая за процессом операции на специальном мониторе. Яичковые вены блокируются титановыми скобами. Лимфососуды и артерии не повреждаются.
Чрескожная эмболизация. В паховую вену вводят тончайший катетер, с помощью которого в больные сосуды вставляют специальные спирали, перекрывающие просвет. Эта процедура создает препятствие для кровотока в больные вены. После такой операции по удалению варикоцеле последствия практически не наблюдаются.

После проведения операции варикоцеле полностью излечивается. Необратимость процесса может возникнуть, только если появилась атрофия яичка.

Лечебное белье для поддерживающей терапии

Как избавиться от варикоцеле без операции? Больным, у которых обнаруживаются начальные признаки варикоцеле, прописывается лечебное эластичное белье.

Такое белье при варикоцеле помогает поддерживать мошонку в удобном положении, снимает лишнюю нагрузку с вен, улучшает кровоток, предупреждает боль.

Трусы должны подбираться по размеру, быть достаточно плотными, но не сдавливающими тестикулы.

Они шьются из высококачественного трикотажа с добавлением модаля и эластана, передняя часть дублируется подкладкой. Белье стирают ежедневно, сушить его лучше в разложенном виде, не используя нагревательные приборы. Правильный уход удлинит срок службы трикотажа и не понизит его полезных свойств.

Также показано использование суспензория при варикоцеле.

Как лечить варикоцеле у мужчин?

Варикоцеле лечится только оперативным способом (задача – изолировать пострадавшую вену и перенаправить поток крови в здоровые вены). Консервативных методик лечения варикоцеле, к сожалению, не существует. Операция при варикоцеле назначается по показаниям.

Показания к операции при варикоцеле требуется в следующих случаях:

Как лечить варикоцеле у мужчин?
  • сильные боли в паху, мошонке;
  • видные невооруженным глазом венозные сплетения в мошонке;
  • уменьшение размера яичка при половом созревании;
  • ухудшение показателей спермограммы;
  • бесплодие у мужчин из-за изменения качества и подвижности сперматозоидов.

Помните, что еще не создали способов и средств лечение варикоцеле без хирургической операции. Устранить эту проблему не удается без врача-уролога, а уж тем более бесполезно искать рецепты народной медицины, мази и примочки не дадут никакого результата.

Открытая ингуинальная варикоцелэктомия

Как лечить варикоцеле у мужчин?

В 1949 году доктор Паломо провел операцию, в ходе которой сделал разрез выше пахового канала, там, где семенная вена, как правило, уже выходит из сплетения и перевязал вместе с семенной веной семенную артерию. Преимуществом такой техники является легкость выполнения операции, поскольку перевязка проходит на высоком уровне, где обычно располагаются 2-3 вены. Минусом данной техники является невозможность оценить состояние коллатеральных вен, которые разветвляются от нижнего пучка к операционной области. Именно поэтому техника Паломо имеет высокую частоту рецидивов заболевания.

Открытое иссечение вен семенного канатика в мошонке

Первый открытый хирургический метод лечения больных с варикоцеле был проведен в начале 1900-х годов. В то время специалисты применили метод открытого иссечения вен семенного канатика в мошонке, предусматривающий массовое наложение специальных нитей на кровеносные сосуды. Однако хирургическое вмешательство через скротальный доступ не было широко распространено из-за проблем сохранения артериального кровоснабжения яичка, которые впоследствии могли привести к атрофии яичек и ухудшению фертильности.

Как лечить варикоцеле у мужчин?

Операция Иваниссевича

Макроскопический паховый подход (метод Ивансевича) заключается в наложении специальных нитей для перевязки семенной вены на уровне забрюшинного отдела. Преимуществом данного метода является то, что хирург способен перевязать коллатеральные вены, а также внешние семенные вены. Для обнаружения артерий и лимфатических сосудов была разработана модификация метода, в ходе которой специалист использует инъекции контрастного вещества в лимфатические сосуды.

Использование инновационных технологий в ходе операции позволяет перевязывать все вены кроме сосудистой, оставляя нетронутыми артерии яичка и лимфатические сосуды, что приводит к уменьшению частоты рецидивов и последующих осложнений. Частота рецидивов микрохирургической варикоцелэктомии составляет 1-2%, что ниже открытого подхода лечения заболевания. В настоящее время метод Ивансевича считается общепризнанным способом хирургического лечения варикоцеле.

Как лечить варикоцеле у мужчин?

Эмболизация

Эмболизация — метод лечения варикоцеле без операции, который заключается в ведении катетера через бедренную вену для выполнения контрастного исследования семенной вены и последующей ее закупорки с помощью специальной спирали. По сравнению с другими методами лечения, данный подход является менее инвазимным, пациент находится в сознании под местной анестезией. Однако из-за высокой стоимости и как следствие высокой интенсивности отказов пациентов от эмболизации, данный метод считается альтернативным вариантом лечения, когда хирургическое вмешательство не дало результатов.

Как лечить варикоцеле у мужчин?

Ароматерапия

Ароматерапия – древний метод лечения многих заболеваний. Однако свою популярность он начинает приобретать только сейчас. Учитывайте, что лечение варикоцеле при помощи ароматерапии может быть неэффективным, ведь результативность такого метода лечения еще не до конца доказана. Несмотря на это, вы все равно можете попробовать ароматерапию.

Многие специалисты рекомендуют использовать для терапии данной патологии следующие эфирные масла: кипариса, лайма, чайного дерева, можжевельника, туи, розы и мяты. Добавлять эти эфирные масла вы можете в ванну, принимать с ними душ, использовать во время массажа.

Учитывайте, что показать какие-либо результаты такая терапия сможет только в том случае, если она будет начата на начальных стадиях патологии. Лучше всего применять ароматерапию в комплексе – так вы добьетесь максимально положительного результата в лечении.

Опасность самолечения

Самолечение при варикоцеле — не самая лучшая идея

При варикоцеле в яичках протекают необратимые процессы. Их можно приостановить, улучшить состояние больного, но чтобы полностью избавиться от недуга в большинстве случаев проблему решают хирургическим способом. Лечить заболевание следует под строгим контролем врача. Самолечение опасно и может привести к бесплодию. При попытке устранить недуг самостоятельно, будет утрачено драгоценное время.

Опасность самолечения

Лечением варикоцеле занимается уролог-андролог, именно к этому специалисту следует обращаться за помощью при малейшем дискомфорте в области яичек. Андролог занимается проблемами, связанными с функцией яичек, в его ведении находится и проблема расширения вен в этих органах. Прежде чем начать лечение, следует пройти обследование. Диагноз должен выставить только врач.

Если мужчина будет лечить варикоцеле сам, то в скором времени столкнется с осложнениями патологии

Лечением варикоцеле занимается врач-уролог. К нему стоит обращаться при возникновении подозрений развития патологии половых органов. Не следует пытаться вылечить заболевание самостоятельно. При назначении терапии учитывается множество важных факторов, поэтому подобрать правильную тактику безоперационного лечения варикоцеле способен только специалист.

Если мужчина будет избегать докторов и лечить болезнь сам, то в скором времени столкнется с осложнениями патологии. Чаще всего расширение вен вызывает возникновение сложностей с зачатием ребенка вплоть до полного бесплодия. Поэтому при первых проявлениях варикоцеле следует немедленно посетить врача и строго придерживаться его рекомендаций в дальнейшем.

Опасность самолечения

Так можно ли вылечить варикоцеле без операции? Такое возможно, но только на ранних стадиях его развития. При запущенности патологии не стоит отказываться от хирургического вмешательства, так как только оно поможет избавиться от варикоцеле.

  1. Поджелудочная железа лечение народными средствами. Как лечить поджелудочную в домашних условиях.
  2. Внутричерепное давление как лечить в домашних условиях
  3. Как измерить внутричерепное давление в домашних условиях у взрослых
  4. Как понизить давление в домашних условиях без таблеток: чем можно нормализовать повышенное давление дома

Возможные осложнения

Наиболее характерные осложнения при варикоцеле, возникающие в послеоперационном периоде, — гидроцеле, пневмоскротум, эпидидимит и рецидив патологии. Риск их возникновения минимален при выборе оптимальной лечебной методики, соответствующем оснащении операционной и высокой квалификации хирурга.

Осложнения после операции по удалению варикоцеле современными методами возникают редко. Вероятность их проявления зависит от стадии развития заболевания, состояния вен и сосудов пациента и мастерства хирурга.

В ходе операции возможны следующие негативные ситуации:

  • сильное кровотечение;
  • повреждение нерва;
  • ошибочно перевязана другая артерия;
  • аллергическая реакция на вещество для эмболизации.

Все вышеперечисленные проблемы устраняются сразу же.

После операции вероятны осложнения:

  • гематома– скопление крови в мошонке. Появляется при повреждении крупного сосуда. Мошонка увеличивается в размере, приобретает багрово-синюшный оттенок, болезненна на ощупь. Гематома может рассосаться самостоятельно, но есть риск ее инфицирования и некроза, поэтому о возникшем осложнении следует сообщить оперировавшему хирургу или обратиться к любому урологу-андрологу для контроля;
  • гидроцеле– водянка яичка. В результате травмирования лимфатических сосудов во время операции нарушается отток жидкости из оболочек яичка и происходит ее накопление. Мошонка визуально постепенно увеличивается, под кожей прощупывается флуктуирующее образование вокруг яичка. Данное явление не следует путать с постоперационным отеком, который иногда возникает и быстро проходит. Гидроцеле диагностирует уролог-андролог посредством УЗИ или пальпаторно. В ряде случаев приходится прибегать к хирургическому методу избавления от водянки;
  • атрофия яичка – отмирание тестикула. После операции на варикоцеле может возникать из-за сдавления семенной артерии. Важно вовремя заметить начало процесса, поскольку болями и явными визуальными признаками заболевание не сопровождается. Тревожным симптомом является уменьшение размера яичка, его вялость, отсутствие тонуса, слишком мягкая консистенция. При своевременном хирургическом вмешательстве уролога необратимых последствий в виде бесплодия удается избежать.

Рецидив после операции на варикоцеле проявляется в виде повторного развития расширения вен

После операции на варикоцеле назначается контрольный осмотр у уролога-андролога, на котором оценивается состояние яичковой вены. Но осложнения могут возникнуть позже, поэтому следует внимательно следить за тонусом тестикулов и кожей мошонки, не откладывая визит к врачу в случае обнаружения подозрительных симптомов.

После проведения операции могут возникнуть такие осложнения:

  • Гематома. Кровь скапливается в мошонке, что приводит к образованию гематомы. Наблюдается обычно после устранения варикоцеле на четвёртой стадии. Гематома может рассасываться сама по себе, но для того чтобы избежать инфицирования, требуется обратиться к андрологу или урологу.
  • Гидроцеле. Это недомогание представляет собой водянку яичка. В процессе проведения операции хирург может повредить лимфатический узел. При этом нарушается отток лимфы, она скапливается в яичках. При таком патологическом процессе мошонка постепенно увеличивается в размерах. Для устранения этой проблемы требуется прибегнуть к повторному хирургическому вмешательству.
  • Атрофия яичка. Это происходит в результате сдавливания семенного канала. При этом поражённое яичко постепенно уменьшается в размерах. Если своевременно не показаться специалисту, то этот процесс может привести к необратимому бесплодию.

Для того чтобы избежать осложнений или своевременно их выявить, требуется строго соблюдать правила поведения в период реабилитации. Их суть заключается в проведении таких мероприятий:

  1. Диета при варикоцеле. Соблюдение специального режима и рациона питания направлено на профилактику запоров. В период реабилитации следует употреблять преимущественно жидкую пищу, обогащённую витаминами и клетчаткой. От мучных, жирных, жаренных и острых блюд требуется полностью отказаться.
  2. Трусы после операции варикоцеле должны быть изготовлены из компрессионного трикотажа. Для восстановления лучше приобрести специальное белье. Какие трусы нужны мужчине после операции, лучше узнать у врача.
  3. Умеренные физические нагрузки. Мужчине после проведения операции нельзя перенапрягаться. Это может вызвать повторное развитие заболевания.

А также следует не забывать, что вернуться к половой жизни можно только через месяц после хирургического вмешательства. Нужно регулярно посещать доктора, который будет наблюдать самочувствие мужчины в послеоперационный период. К какому врачу обращаться после операции варикоцеле для профилактического наблюдения? Специалистом по патологиям вен в яичках является флеболог.

Профилактика

p, blockquote 52,0,0,0,0 —>

Первичная профилактика варикоцеле особенно важна у подростков, вступающих в период полового созревания. Именно эта группа детей наиболее уязвима. Поэтому подростки должны регулярно проходить профилактический осмотр у врача-уролога. При подозрении на варикоцеле им назначается допплерография сосудов для определения несостоятельности клапанов вен мошонки.

p, blockquote 53,0,0,0,0 —>

Чтобы предупредить развитие этого заболевания, молодой человек должен правильно питаться и избегать запоров. Кроме того, нежелательны активные занятия тяжелой атлетикой без соответствующей мышечной массы. Помимо варикоцеле, это может привести к развитию паховой и других видов грыж.

p, blockquote 54,0,0,0,0 —>

Малоподвижность – один из факторов, приводящих к развитию патологии. Подросток должен ежедневно заниматься физкультурой.

Профилактика

При прогрессировании процесса врачи начинают говорить о необходимости операции. Не стоит затягивать с решением этого вопроса, так как длительная венозная патология мошонки может в результате стать причиной бесплодного брака. Лучше, если вмешательство будет выполнено путем склеротерапии или эмболизации. Однако и открытые хирургические методы заслуживают доверия, если их выполняют опытные хирурги.

p, blockquote 56,0,0,0,0 —>

После операции необходима вторичная профилактика рецидива:

p, blockquote 57,0,0,0,0 —>

  • ежедневные упражнения, описанные выше;
  • использование суспензория;
  • своевременное начало регулярной половой жизни, с исключением такого метода контрацепции, как прерванный половой акт;
  • регулярная физическая активность с исключением поднятия тяжестей;
  • использование эластичных плавок, не сдавливающих паховую область;
  • ограничение посещения бани, сауны, отказ от горячих ванн;
  • диета с ограничением соли, перца, пряностей и алкоголя;
  • борьба с запорами.

p, blockquote 58,0,0,0,1 —>