Цитомегаловирус — опасность при беременности, расшифровка IgM, IgG

Цитомегаловирусная инфекция – это инфекционная патология, относящаяся к категории антропонозной оппортунистической инфекции, которая отличается латентным и относительно легким течением и представляет опасность лишь при имеющихся у человека иммунодефицитных состояниях, а также в периоде беременности у женщин, ввиду пагубного влияния на внутриутробное развитие плода.

Цитомегаловирусная инфекция при беременности: проявления, последствия

Заражение возбудителем цитомегаловирусной инфекции во время беременности — это самый худший вариант протекания данного вируса. Особенно это опасно тогда, когда у будущей мамы нет выработанных антител к вирусу, что означает ее полную незащищенность.

В таком случае вирус может проникнуть через плаценту во внутриутробный родовой пузырь и начать повреждать плод. Вероятность перехода болезни от матери к ребенку составляет 60%. Помимо этого, цитомегаловирусная инфекция может проникать в плодные оболочки через шейку матки, а также во время самых родов (через родовые пути). В том случае, если женщина еще до момента зачатия ребенка была поражена цитомегаловирусной инфекцией и у нее есть выработанные антитела, вероятность негативного влияния на развитие плода намного меньше.

При заражении плода цитомегаловирусной инфекцией в дальнейшем (при врожденной форме вируса) у него могут возникнуть следующие аномалии:

  1. Риск мертворождения.
  2. Риск выкидыша.
  3. Образование тяжелых аномалий развития головного мозга малыша.
  4. Патологи зрительной или слуховой функции.
  5. Эпилепсия.
  6. Гипотрофия.
  7. Различные врожденные уродства.
  8. Церебральный паралич.
  9. Разные формы сердечных пороков.
  10. Антропонозные кожные болезни.
  11. Нарушение моторики и общего развития ребенка.
  12. Поражение центральной нервной системы плода.

Если заражение цитомегаловирусной инфекцией произошло на поздних сроках протекания беременности (в третьем триместре), то большая вероятность того, что у новорожденного будут серьезные патологии печени, желтуха, анемия, увеличение селезенки и даже гепатит. Цитомегаловирусная инфекция считается очень опасной именно при первичном заражении во время беременности.

Если же женщина еще не подхватила данный вирус, то ей нужно соблюдать все меры профилактики:

  • ограничить контактирование с частыми источниками возбудителя, особенно детьми дошкольного возраста;
  • иметь защищенный половой контакт;
  • пользоваться личными средствами гигиены.

Помимо этого, женщине очень важно укреплять иммунитет (правильно питаться, иметь здоровый сон, полноценный отдых, избегать нервных перенапряжений). Также можно сделать прививку от герпесвируса. Для укрепления иммунного состояния полезно пить отвары лечебных трав (калины, шиповника, ромашки, мелиссы).

В большинстве случаев беременные женщины не наблюдают у себя каких-либо клинических признаков цитомегаловирусной инфекции. Довольно редко бывают симптомы, немного похожие на грипп (озноб, кашель, повышенная температура, слабость, мышечная боль).

Пути передачи ЦМВ

Источником инфекции является больной человек. При этом вирус содержится в самых различных секретах:

  • крови;
  • слюне;
  • моче;
  • слезах;
  • грудном молоке;
  • фекалиях;
  • сперме;
  • вагинальном содержимом.

Это позволяет понять, как человек заражается вирусом. Инфицирование может происходить следующими путями:

  • воздушно-капельным;
  • при поцелуе;
  • контактно-половым;
  • во время переливания крови;
  • внутриутробным инфицированием;
  • при грудном кормлении;
  • в процессе прохождения младенца по родовым путям.

Простое общение с человеком-носителем вируса редко приводит к заражению. Воздушно-капельный путь не является самым распространенным способом инфицирования. Чаще всего вирус проникает в организм здорового человека во время поцелуя либо интимной связи.

Заразившись однажды, пациент остается навсегда носителем вируса. При этом в его организме формируются к нему антитела.

Пути заражения

Из-за своей необычайной распространенности и легкости заражения, в группе риска может оказаться абсолютно любой человек.

Вирус герпеса 5 типа присутствует во всех жидкостях, выделяемых организмом: кровь, слюна, сперма, вагинальная смазка и т.д. Поэтому причиной заражения цитомегаловирусом является огромное число факторов:

  • использование одних и тех же бытовых предметов вместе с носителем вируса (посуда, полотенца, носовые платки и т.д.);
  • половые контакты без применения барьерных методов контрацепции;
  • использование зараженной крови при переливаниях;
  • пересадка органов от больного человека;
  • заражение младенца от матери (внутриутробно, во время родов, через грудное молоко).
Пути заражения

Но врачи сходятся во мнении, что для заражения необходимы длительные неоднократные контакты с инфицированным человеком.

Читайте также: 

к оглавлению ↑

Цитомегаловирусная инфекция у детей

Согласно статистическим данным Всемирной Организации Здравоохранения, основанных на выводах многочисленных научных исследований, практически 90% как взрослого, так и детского населения инфицированы цитомегаловирусным возбудителем.

Патогенетические механизмы развития цитомегаловирусной инфекции у детей аналогичны тем, что происходят при инфицировании вирусом простого герпеса, то есть уже при первичном контакте детского организма с вирусом происходит его внедрение в клетки, в которых он сохраняет признаки жизнедеятельности в течение всей жизни. Вопрос опасности цитомегаловирусной инфекции по отношению к детскому организму заключается лишь в активации вируса при различных стрессовых ситуациях.

Заражение цитомегаловирусом детского организма происходит, как правило, контактным способом, и в такой ситуации клиническая картина заболевания носит латентный характер. В случае врожденного генеза цитомегаловирусной инфекции у детей, может развиваться целый спектр патологических состояний, представляющих угрозу, как здоровью, так и жизни ребенка.

Существует группа риска, которую составляют новорожденные малыши, а также дети, страдающие какой-либо формой иммунодефицитных заболеваний. То есть, активность клинической симптоматики цитомегаловирусной инфекции у детей напрямую зависит от состояния иммунного аппарата ребенка.

Врожденное инфицирование цитомегаловирусом практически в 70% случаев сопровождается формированием грубых аномалий развития структур центральной нервной системы, суставов, а также глаз и органов слуха. Генез развития врожденной цитомегаловирусной инфекции заключается в том, что сам факт заражения происходит либо во время активного внутриутробного развития, либо в момент родоразрешения.

Верификация цитомегаловирусной инфекции в педиатрии невозможна без применения лабораторных диагностических мероприятий, среди которых наибольшую распространенность получила методика иммуноферментного анализа. Первоочередной задачей лечащего врача является не только установление факта наличия в организме ребенка цитомегаловирусной инфекции, но и определение характера заражения. Врожденная цитомегаловирусная инфекция у детей по клиническим критериям сходна с инфекционным мононуклеозом, что обусловлено тропностью вируса к лимфоидной ткани, проявляющееся увеличением различных групп лимфатических узлов, воспалительными изменениями миндалин, гепатоспленомегалией, дыхательными расстройствами. Последствиями такой формы заболевания является формирование у ребенка косоглазия, гемолитической желтухи, ослабления врожденных рефлексов.

При продолжительном клиническом течении у ребенка цитомегаловирусная инфекция становится причиной развития потери аппетита и снижения веса, нарушения ночного сна, выраженного беспокойства.

При первичном осмотре ребенка и оценке клинических проявлений заболевания, врачу следует учитывать, что симптомы врожденной цитомегаловирусной инфекции появляются, как правило, в отдаленном периоде после заражения.

Медикаментозное лечение цитомегаловирусной инфекции у детей применяется инфекционистами только при врожденном генезе заболевания, протекающем в тяжелой форме. Применение какого-либо вида терапии не подразумевает тотальную гибель цитомегаловирусов, а целью лечебных мероприятий является максимальное угнетение активности вируса и предотвращение возможного развития осложнений. Препаратом выбора в медикаментозном лечении цитомегаловирусной инфекции у детей является Ганцикловир.

Бесплодие при цитомегаловирусе

Цитомегаловирус и герпес могут стать причиной бесплодия. Эти вирусы присутствуют в организме практически каждого человека, но становятся опасными лишь при определенных обстоятельствах. Влияние цитомегаловируса и вируса герпеса на репродуктивную функцию практически не исследовано.

Сам по себе ЦМВ не является причиной бесплодия, но вызывает заболевания, которые к нему приводят. По данным исследований ЦМВ и ВГЧ-6 содержатся в сперме большинства бесплодных мужчин. Эти вирусы провоцируют воспаления мочеполовых органов, хронические воспаления, варикоцеле. Цитомегаловирус преобладает у мужчин с воспалением мочеполового тракта. Вирус также способен проникать в половые клетки.

Цитомегаловирус может препятствовать естественному зачатию ребенка, а также искусственному оплодотворению.

Симптомы цитомегаловирусной инфекции

Цитомегаловирусная инфекция хоть раз в жизни поражает каждого человека.

Часто больные и переносчики даже не подозревают, что болеют именно цитомегаловирусной инфекцией, поскольку она не проявляет никаких специфических симптомов, маскируясь под обычную простуду и обычное недомогание.

Инфекция так бы и осталась неприметной, если бы определенные группы пациентов не переносили ее крайне тяжело, вплоть до летального исхода или инвалидности.

Возбудителем цитомегаловирусной инфекции является цитомегаловирус – представитель семейства герпетических вирусов. Не смотря на относительно невысокие заражающие способности вируса, распространен он довольно широко, быстро передается и активно размножается.

При попадании в организм вирус селится в лимфоцитах и эпителиальных тканях, поэтому он выделяется вместе со многими жидкостями и слизями организма: слюной, кровью, слезами, семенной жидкостью и вагинальным секретом – и в большом количестве попадает в окружающую среду.

По сравнению с другими вирусами герпеса цитомегаловирус имеет невысокую способность передаваться от одного организма к другому, поэтому заражение происходит через довольно плотный контакт носителя и заражаемого.

Как передается цитомегаловирус: 

  • — прямой контакт, к которому относятся: поцелуи, сексуальная жизнь, обработка ран руками, на которых могла находиться какая-либо биологическая жидкость, кормление ребенка грудью.
  • — воздушно-капельный путь – вирус может быть передан больным во время разговора или чихания.
  • — бытовой путь, когда вирус передается через предмет или элемент одежды, но чаще всего через посуду.

— пересадка органов (или переливание крови). При трансплантации органов необходимо принимать препараты, снижающие иммунитет, чтобы не возникло отторжение инородного органа.

На фоне низкого иммунитета и наличия цитомегаловируса в трансплантируемом органе, развивается острое проявление инфекции.

— в редких случаях вирус может проникнуть через плацентарный барьер или по родовых путям от матери к плоду.

После попадания в организм, цитомегаловирус начинает быстро размножаться, затем проникает в кровь и лимфу, заражая иммунные клетки – фагоциты и лейкоциты. Существует мнение, что именно в данных клетках вирус незаметно пребывает на протяжении всей жизни человека.

Для людей с крепким иммунитетом цитомегаловирусная инфекция не представляет опасности и протекает бессимптомно.

Типичные симптомы цитомегаловирусной инфекции.

Если цитомегаловирусная инфекция протекает выражено, то у больного диагностируется мононуклеозоподобный синдром (самый распространенный вариант), который проявляется следующими симптомами:

  • Увеличение лимфотических узлов.
  • Боли в левом и правом подреберье.

Данные симптомы очень похожи на те, которые проявляются при инфекционном мононуклеозе, поэтому их часто путают. Если у человека нормальный иммунитет, то проявляются только несколько симптомов.

Большинство принимают данное заболевание за ОРЗ или грипп, применяя соответствующее этим заболеваниям лечение. Следовательно, многие даже не подозревают, что переболели цитомегаловирусной инфекцией.

После того, как в организме выработается достаточное количество специфичных к вирусу иммуноглобулинов, обеспечивающих пожизненный иммунитет, симптомы инфекции постепенно исчезают.

Симптомы цитомегаловирусной инфекции у людей с ослабленным иммунитетом

  1. Если заражение произошло в то время, когда у человека по каким-то причинам был сильно снижен иммунитет, то инфекция проявляется более явно.

    Вышеперечисленные симптомы проявляются сильнее, а также могут наблюдаться другие симптомы:

  2. — воспаление печени, надпочечников, поджелудочной железы
  3. —  пневмония
  4. — расстройство пищеварения
  5. — увеличение селезенки.

При данных симптомах не стоит рассчитывать на то, что организм самостоятельно справиться с инфекцией и все пройдет само собой. Поэтому при яркой клинической картине, необходимо обратиться к врачу.

Симптомы врожденной цитомегаловирусной инфекции

  • Если во время беременности был инфицирован плод, то ребенок может родиться с признаками заболевания. К счастью, статистика говорит, что всего лишь у 5%, инфицированных во время внутриутробного развития детей, наблюдаются следующие симптомы:
  • — пневмония
  • — желтуха с сепсисом и повышением температуры
  • — небольшие точечные кровоизлияния
  • — врожденная слепота или глухота, микроцефалия, гидроцефалия
  • Если заражение ребенка происходит сразу после рождения, то инфекция протекает бессимптомно.

Как передается

Заражение цитомегаловирусной инфекцией может произойти при контакте с инфицированным человеком. Причем после заражения человек навсегда остается носителем ЦМВ.

Вирус попадает во внешнюю среду с различными биологическими жидкостями: слюна, кал, моча, сперма, грудное молоко, выделения из шейки матки. Пути передачи могут быть следующие: половой, воздушно-капельный и пищевой. Еще неродившийся ребенок может заразиться цитомегаловирусной инфекцией от матери через плаценту. В этом случае у новорожденного может развиться врожденная цитомегалия.

Лечение заболевания

Любой курс лечения направлен на то, чтобы ослабить влияние цитомегаловируса на организм больного. Чаще всего после инфицирования организм без труда переносит первую активизацию инфекции, в таком случае в лечении цитомегаловируса нет необходимости. Данное правило относится ко всем людям, как к взрослым, так и к детям. У младенцев врожденная разновидность инфекции может вызвать некоторые симптомы, после манифестации они исчезают.

Практически всегда после инфицирования человек не испытывает какого-либо дискомфорта, инфекция никак себя не проявляет. Однако клетки вируса остаются в организме и при ослаблении иммунитета возможен рецидив с осложнениями.

Лечение цитомегаловирусной инфекции начинается только если имеется риск осложнений. Принять решение, необходимо ли начинать курс лечения или нет, может только медицинский специалист. Больному необходимо только вовремя обратиться к врачу и пройти диагностические исследования.

Все медикаментозные препараты, которые используются для борьбы с ЦМВ, можно разделить на 5 групп.

Лечение заболевания
  1. Препараты, которые блокируют размножение вирусных клеток в организме больного. Например Панавир.
  2. Лекарственные средства, которые уничтожаются клетки вируса или связывают их. Например Мегалотект.
  3. Препараты, которые укрепляют и восстанавливают иммунитет. Например Циклоферон.
  4. Средства, которые восстанавливают пораженные ткани.
  5. Препараты, которые купируют инфекцию и смягчают симптомы, различные болеутоляющие и противовоспалительные средства.

Если медицинский специалист назначает курс лечения, в большинстве случаев больного госпитализируют. Стационарное лечение является обязательным условием для новорождённых и для людей с иммунодефицитом.

На протяжении всего лечения пациент является активным распространителем инфекции, поэтому следует избегать контакта с окружающими, также рекомендуется создать оптимальные условия микроклимата.

Для скорейшего выздоровления необходимо соблюдать все рекомендации врача, а это обильное питье, специальная диета и другие методы, которые направлены на ослабление симптоматики инфекции. Это поможет избежать рецидивов и осложнений в будущем.

Как лечить цитомегаловирус при беременности

Лечение цитомегаловируса происходит в двух направлениях:

  • Средства для общего поднятия иммунитета (иммуностимуляторы, модуляторы) — препараты с интерфероном (виферон, генферон).
  • Специфические противовирусные препараты (их действие направлено именно против вируса герпеса 6-го типа — ЦМВ) — фоскарнет, ганцикловир.
  • Также показаны витамины (инъекции витаминов группы В), витаминно-минеральные комплексы.

Как лечить цитомегаловирус у детей? Используются те же препараты (стимуляторы иммунитета и противовирусные средства), но в уменьшенных дозировках.

Как лечить цитомегаловирус народными средствами

Для лечения любых вирусов народная медицина использует природные антимикробные средства:

  • чеснок, лук;
  • прополис (спиртовая и масляная настойки);
  • серебряная вода;
  • мёд;
  • жгучие специи
  • лечение травами — зелень чеснока, листья малины, полыни, цветки эхинацеи и фиалки, корневища женьшеня, родиолы.