Бактериальный уретрит у мужчин — признаки и методика лечения

Трихомониаз – это ИППП, которую вызывает подвижный паразитарный простейший организм Trichomonas vaginalis. При размножении в уретре мужчины или женщины этот паразит вызывает трихомонадный уретрит.

Профилактика осложнений

Пациентам следует избегать употребления алкоголя при приеме метронидазола, тинидазола или других препаратов нитроимидазола. Взаимодействие этих препаратов со спиртом может вызвать реакцию как при раскодировании от алкоголя.

Изменение привычек в сексуальной жизни помогает снизить вероятность заражения. Люди, которые уже были заражены трихомонадой, должны избегать половых актов до тех пор, пока не завершится терапия лекарствами, и не исчезнут все симптомы. Лечение партнера пациента имеет решающее значение для снижения риска повторной инфекции. После этого вероятность заражения снижает постоянное использование презервативов и других контрацептивов, предотвращающих контакт половых органов.

Кто в группе риска

В большинстве случаев инфекционный уретрит у мужчин обусловлен ИППП (инфекциями, передающимися половым путем). Кроме них, возбудителями инфекционного уретрита могут служить условно-патогенные микроорганизмы (стафилококки, кишечная палочка и пр.), активизирующиеся при снижении защитных сил организма.

Самой частой причиной уретрита у мужчин является заражение гонококком (Neisseria gonorrhoeae), в этом случае говорят о гонококковом уретрите. Возбудителями негонококковых инфекционных уретритов в большинстве случаев являются хламидии (Chlamydia trachomatis) и трихомонады (Trichomonas vaginalis). Кроме того, инфекционными агентами могут быть вирусы (вирус простого герпеса, аденовирусы и т. д.

Заражение гонококком – самая распространенная причина уретрита у мужчин

Предрасполагающими факторами воспаления уретры являются:

  • незащищенные половые контакты с носителями инфекции;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • травмирование уретры (в том числе во время проведения медицинских манипуляций);
  • мочекаменная болезнь;
  • застойные явления в органах малого таза;
  • расстройства обмена веществ;
  • переохлаждение организма;
  • гиповитаминоз;
  • нерациональное питание;
  • аллергические реакции;
  • раздражение уретры химическими веществами, содержащихся в средствах по уходу за телом, спермицидах, презервативах и пр.

Наиболее подвержены развитию уретрита те женщины, кто:

  • ведёт беспорядочную половую жизнь
  • регулярно проходит катетеризацию мочевого пузыря
  • не следит за чистотой тела
  • занимается активными видами спорта (верховой ездой, подъёмом тяжестей, при которых резко повышается кровоснабжение малого таза)
  • работает на открытом воздухе в холодное время года
  • питается хаотично, подходит к составлению рациона непродуманно
  • злоупотребляет алкоголем, кофеином
  • неоправданно часто проводит спринцевания
  • посещает бассейн или другие общественные места (баню, сауну)

Лица, страдающие сахарным диабетом и пищеварительными расстройствами, также потенциально подвержены развитию уретрита. Эндокринное заболевание вызывает зуд, что влечёт расчёсывание и поражение канала. Дисбактериоз, колит, склонность к запору способствуют перемещению патогенной микрофлоры в урогенитальный тракт, воспалению уретры. Экспериментальное отношение к выбору средств личной гигиены также приводит к развитию аллергии и последующему поражению мочеиспускательного канала.

Уретрит и аденома простаты

Уретрит на фоне присутствующей аденомы простаты, как правило, выступает в качестве осложнения, как следствие нарушения нормального оттока мочи.

Симптомы аденомы или доброкачественной гиперплазии при уретрите могут проявляться следующими нарушениями:

  • Учащенное мочеиспускание, которое может сопровождаться небольшими порциями урины.
  • Никтурия, когда пациент просыпаемся ночью, чтобы помочиться.
  • Срочное мочеиспускание, когда больной не в состоянии отложить деуринацию.
  • Недержание мочи в течение дня или в ночное время.
  • Уменьшение напора струи мочи при изменении радиуса.
  • Трудности в начале мочеиспускания.
  • Чувство неполного опорожнения мочевика, ощущение присутствия урины в мочевом пузыре.
  • Переполнение мочевого, как следствие, может развиваться недержание.

Другие симптомы аденомы при уретрите включают боль в мочевом пузыре, особенно во время мочеиспускания, гематурию, увеличение лимфатических узлов в паху, нарушение эректильной функции.

Читайте также:  Болезнь Пейрони: причины и симптомы, методы диагностики и лечения

Когда появляются выделения при гонорейном уретрите

Клинические признаки заболевания возникают после окончания инкубационного периода.

Он может быть разным для мужчин и женщин.

Если говорить в общем, то при гонорейном уретрите он продолжается от 1 дня до 1 месяца.

В большинстве случаев у мужчин выделения появляются достаточно быстро – уже через 3-4 дня.

У женщин позже – спустя одну или полторы недели.

В некоторых ситуациях происходит удлинение инкубационного периода.

Это возможно в таких случаях:

  • прием антибиотиков;
  • использование антисептиков;
  • применение спермицидов в качестве средств контрацепции;
  • пожилой возраст.

Длительность инкубации зависит от множества внешних и внутренних факторов.

Это состояние местного иммунитета, выраженность симптомов у партнера, количество и особенности половых контактов с источником инфекции и т.д.

Классификация

В зависимости от характера протекания уретрит гонорейный и негонорейный может принимать следующие формы:

  • Острый уретрит, развивающийся достаточно остро. При этом на фоне общего благополучия наблюдаются боли в области паха и резь в процессе мочеиспускания. У мужчин также может наблюдаться жжение в уретре и ложные позывы к мочевыделению.
  • Хроническая форма в большинстве случаев представляет собой осложнение острого уретрита. Развивается у мужчин и женщин, не соблюдающих предписания врача или слишком поздно обращающихся за медицинской помощью.

В зависимости от причины возникновения различают следующие формы заболевания:

  • Бактериальный, при котором воспаление спровоцировано микроорганизмами;
  • Кандидозный – слизистая оболочка уретры поражена грибком Кандида;
  • Аллергический, при котором слизистые воспаляются под действием определенных аллергенов.
  • Посттравматический – слизистая оболочка воспаляется в результате повреждения или травмы, вызванной нетрадиционными сексуальными забавами или неосторожными медицинскими манипуляциями.

Также различают первичный и вторичный уретрит:

  • Первичная форма характеризуется возникновением и развитием воспаления в мочеиспускательном канале.
  • При вторичном уретрите агент проникает вместе с лимфой или кровью из другого органа. Эта форма является осложнением других болезней, включая мочекаменную, диабет и простатит.

Уретрит характеризуется воспалением слизистой оболочки мочеиспускательного канала, которая воспаляется и отекает, а в ряде случаев становится эрозийной. Спровоцированный микробами уретрит может протекать по-разному в зависимости от конкретного возбудителя.

Неспецифический бактериальный уретрит провоцируют условно патогенные микроорганизме, местом обитания которых являются уретра и кожные покровы половых органов. Эти болезнетворные микробы проникают с кожи в мочеиспускательный канал в результате несоблюдения личной гигиены. Такое заболевание сопровождается достаточно стертыми симптомами.

Уретрит гонорейный, передающийся половым путем, проявляется у мужчин значительно ярче. Заболевание характеризуется наличием в мочеиспускательном канале обильных выделений желтовато-серого оттенка сливочной консистенции. У женщин симптоматика также является стертой.

Независимо от того, какой именно уретрит диагностирован – гонорейный, негонорейный или любой другой, общим признаком является ощущение рези и жжения в процессе мочеиспускания. Воспалительный процесс может подняться выше и охватить также шейку мочевого пузыря, в результате чего существует риск развития шеечного цистита. При этом воспаляется мочевой пузырь, что сопровождается учащением мочеиспускания и ложными позывами. Кроме того, уретрит в ряде случаев сопровождается частичным недержанием мочи.

Постановка диагноза

Прежде чем решить, как лечить уретрит у мужчин, необходимо провести обследование, выявить возбудителя и определить его чувствительность к препаратам. Диагностика начинается со сбора анамнеза и визуального осмотра.

Берется общий анализ крови на определение интенсивности воспаления по количеству лейкоцитов. Общий анализ мочи сдается утром – первое опорожнение после ночного сна. Бакпосев мочи позволяет выявить инфекционного агента и провести анализ чувствительности на антибиотики. Выделения из уретры у мужчин также подлежат бактериологическому посеву и микроскопическому исследованию. Все лабораторные анализы проводятся на фоне полного исключения антибиотикотерапии. В некоторых случаях может потребоваться инструментальное обследование: УЗИ органов малого таза, рентгенография, эндоскопия мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Читайте также:  Боли и рези в мочевом пузыре: почему возникают при беременности

Процесс постановки диагноза

Для назначения правильного лечения врачу важно установить точный диагноз. Симптомы уретрита схожи с признаками цистита, пиелонефрита, ЗППП. Дифференциальная диагностика и последующая терапия проводится в КВД (кожно-венерологическом диспансере). После осмотра и выслушивания жалоб пациента гинеколог или уролог дает направление на проведение анализов:

  • общий анализ мочи, крови;
  • анализ крови на гепатит, сифилис, ВИЧ;
  • бактериологический посев уретры;
  • забор выделений из мочеиспускательного канала;
  • соскоб из влагалища;
  • трехстаканная проба мочи на выявление характера воспаления.

Для более детального выявления характера воспаления и стадии протекания уретрита назначают инструментальные методы диагностики:

  • уретроскопия;
  • цистоскопия;
  • уретрограмма;
  • УЗИ органов малого таза.

Чтобы во время пальпации специалист смог правильно определить область воспаления, необходимо помочиться за 3 часа до визита в больницу. Для оценки состояния простаты мужчину обследуют ректально.

Важно знать! Врачу важно знать о количестве половых связей пациента за последние полгода. Если имеется постоянный партнер, ему тоже рекомендуется обследоваться на наличие венерических заболеваний и уретрита.

Чем опасно несвоевременное лечение

К лечению уретрита важно подходить правильно и своевременно, поскольку при позднем обращении в больницу или в случае самостоятельного приема лекарственных средств, может чревато сказаться на мужском самочувствии в виде серьезных осложнений. Есть большая вероятность распространения инфекции на расположенные поблизости органы мочеполовой системы. Поэтому у мужчины на фоне уретрита могут пострадать не только почки, яички, семенники, семенные пузырьки, но и предстательная железа. В последнем случае это может грозить для мужчины бесплодием и нарушениями в половой сфере.

Иногда есть опасения что больной впоследствии воспалительного процесса в уретре будет мучиться синдромом Райдера. Такой недуг у мужчин, как правило, проявляется в виде суставной боли и поражением зрительных функций.

Диагностические мероприятия при гонорейном уретрите

При первичной консультации врач проводит визуальное обследование, собирает анамнестические данные. После чего ставит предположительный диагноз.

Чтобы выявить возбудителя уретрита, исключить другие формы заболевания, а также определить чувствительность микроорганизмов к антибактериальным средствам, назначаются такие исследования:

  • микроскопия урогенитального мазка
  • бакпосев гнойного отделяемого
  • ИФА (в основе методики лежит реакция антиген-антитело, выявляет наличие иммуноглобулинов, вырабатывающих иммунитетом в ответ на инфекцию) – используется венозная кровь
  • ПЦР (в ходе исследования производится копирование РНК или ДНК патогенной микрофлоры, присутствующей в биоматериале даже в единичных количествах) – для изучения берут гнойное отделяемое, мазок или кровь
  • уретроскопия (проводится оценка мочеиспускательного канала с применением специального оборудования, иногда используется в лечебных целях)
  • кольпоскопия – исследование влагалища и шейки матки при помощи кольпоскопа (определение очага поражения и оценка состояния слизистой, назначается при распространении инфекции за пределы уретры)
  • 3 стаканная проба – анализ позволяет выявить на сколько глубоко распространился инфекционный процесс; забор мочи производится вовремя однократного опорожнения мочевого пузыря – собирают три разные порции (1 порция показывает состояние уретры, 2-мочевого пузыря, 3-простаты у мужчин); также исследование проводится на протяжении терапии для контроля динамики
  • кровь на биохимию и общий анализ
  • при распространении воспаления производится УЗИ органов мочеполовой системы для выявления локализации очагов и обширности процесса

Трихомонадный уретрит

Первые признаки трихомонадного уретрита появляются спустя 5-15 дней с момента проникновения инфекции в организм человека. Проявляется воспалительный процесс легким зудом и жжением при мочеиспускании, умеренными белесыми пенистыми выделениями из уретры.

Подтвердить диагноз уролог может в результате проведения обследования и обнаружения трихомонад — Trichomonas vaginalis, в нативных и окрашенных препаратах. Однако часто выявить подвижные трихомонады при исследовании нативного препарата, особенно у мужчин, не удается. Тогда для достоверности информации о состоянии здоровья пациента используется дополнительные методы – микроскопия окрашенных мазков, исследование посевов.

Как вылечить уретрит , возбудителем которого являются хламидии, скажет только специалист после проведения ряда исследований. При лечении уретрита, вызванного трихомонадами, назначаются специфические противотрихомонадные препараты.

Читайте также:  Пятна на внутренней стороне бедра – причины и лечение

Наиболее эффективными из этой группы медикаментов считаются

тиберал,

тинидазол

и метронидазол,

последний может выпускаться под другими названиями –

Трихопол,

Флагил.

Схема лечения определяется специалистом и зависит от клинической картины, состояния больного, а также наличия сопутствующих инфекций, передаваемых половым путем.

Трихомонадный уретрит относят к наиболее распространённым инфекциям, которые передаются половым путем. Мужчины вследствие инфицирования получают патогенные микроорганизмы, которые находятся в семенных пузырьках предстательной железы. Происходит заражение мочеиспускательных каналов. Возбудитель данного заболевания — трихомонада, грушевидная бактерия.

Возможные осложнения

Как и любое другое воспалительное заболевание, локализующееся в области органов мочеполовой системы, уретрит у мужчин, способен провоцировать развитие сопутствующих осложнений и негативных последствий для организма, выражающихся в следующих патологиях:

  • хронический или острый простатит, возникающий в связи с проникновением инфекции из мочевого канала в предстательную железу, для стабильной работы которой должна быть обеспечена ее исключительная стерильность (подобное осложнение довольно часто наблюдается при заднем уретрите);
  • воспаление яичек и семенных пузырьков, что для мужского здоровья является крайне опасным недугом, ведь это чревато нарушениями по части выработки сперматозоидов и наступлением мужского бесплодия;
  • поражение стенок мочевого канала и попадание микробов в почки (инфицирование последнего органа может стать причиной развития почечной недостаточности и зависимости мужчины от аппарата искусственной почки);
  • гормональные сбои, выражающиеся в резком снижении уровня мужских половых гормонов (данный фактор негативным образом отражается на психоэмоциональном состоянии больного, мужчина становится раздражительным, агрессивным, присутствует резкая смена настроения);
  • нарушения по части половой функции (импотенция, слабая эрекция, преждевременное семяизвержение, отсутствие влечения к противоположному полу, боли в уретре во время сексуальной близости).

Независимо от того, какое осложнение возникнет в результате наличия у мужчины уретрита, каждое из описанных заболеваний несет в себе угрозу здоровью мочеполовой системы, а также существенно снижает качество жизни мужчины, исключая возможность ведения полноценной личной жизни.

Уретрит у детей

Воспаление уретры может поразить не только взрослых. Уретрит у детей не менее распространен. Привести к его появлению могут как инфекционные, так и неинфекционные факторы. К инфекционным принято относить попадание в область мочеиспускательного канала бактерий, вирусов, гонококков, трихомонад, микоплазмы, уреаплазмы. Среди неинфекционных факторов преобладают травмы (прохождение по мочеиспускательному каналу камней или медицинские манипуляции), аллергические реакции и застойные процессы в области малого таза. К тому же к его появлению может привести сужение уретры.

Читайте подробнее о бактерии трихомонада у мужчин.

Симптомы у детей всегда связаны с половой принадлежностью. Для мальчиков более характерны жжение во время мочеиспускания, зуд полового органа, выделения (белые или с примесью слизи) и наличие в моче следов крови. У девочек болезнь проявляется учащенными позывами к мочеиспусканию и болью внизу живота.

Нормальные показатели бактериологического анализа мочи

Уретрит у детей

Для диагностики используют бактериоскопические и бактериологические анализы мочи и выделений из уретры. Если врач заподозрит хроническую форму заболевания, ребенку будет проведена уретроскопия.

Лечение проводится в зависимости от формы заболевания. В случае острой фазы уретрита используют антибиотики, которые подходят для конкретной возрастной группы. В случае диагностирования хронической формы, дополнительно к использованию антибиотиков, пациенту назначают препараты для поддержания иммунитета и введение лекарств в уретру.

После окончания лечения, ребенку обязательно пройти повторное обследование. Наряду с медикаментозным лечением, ребенку необходима специальная диета (исключение копченого, острого и соленого) и соблюдение питьевого режима.

При отсутствии лечения на начальном этапе заболевания, уретрит у ребенка может перейти в хроническую форму, когда вылечить его становится намного сложнее.