Анализ ИФА на сифилис: расшифровка результатов, достоверность

После лечения сифилиса пациенты всегда сдают анализы.

Подробный обзор

Преимущества и недостатки исследования крови на сифилис методом ИФА

Иммуноферментный анализ относится к высокоспецифичным и надежным трепонемным анализам. Тест является обязательным в случаях, когда необходимо подтвердить диагноз. С помощью сдачи крови на сифилис методом ИФА можно выявить заболевание на любой из стадий. Его назначают не только для первичной диагностики, но и для контроля после проведенного лечения.

К основным преимуществам иммуноферментного теста относятся:

  • возможность автоматизации исследования (благодаря этому вероятность влияния человеческого фактора минимальна);
  • получение информации о наличии либо отсутствии трепонем в короткие сроки;
  • невысокая стоимость;
  • возможность определения стадии заболевания по количеству антител IgG и IgM.

Чувствительность анализа составляет 98-100%, а специфичность – 96-100%. Иммуноферментный тест считается универсальным методом обследования.

Замечание! ИФА рекомендуют людям, которым назначен профилактический осмотр. Делают тест беременным женщинам, пациентам стационаров, донорам.

К недостаткам метода относят возможность получения ложноположительного результата. Если иммуноферментный анализ показал, что есть трепонемы в организме, то необходимо пройти еще одно исследование. Врачи рекомендуют комбинированную сдачу анализов на сифилис ИФА и РМП. Одновременное проведение исследования трепонемным и нетрепонемным методами позволяет подтвердить диагноз.

Способы отбора анализов

Ни один из анализов не даёт 100% гарантии в правильности поставленного диагноза. Поэтому на практике применяют 2 или 3 метода исследования для взаимного подтверждения или опровержения диагноза. Наилучшие результаты получаются у методов, основанных на использовании сыворотки крови за счёт присутствующих там антител. Такие анализы проходят в двух направлениях:

  1. Не специфические тесты, которые являются не точными, но простыми и быстрыми и годятся для выявления сифилиса у большой группы людей.
  2. Специфические тесты, имеют высокую степень достоверности и назначаются для подтверждения диагноза.

В том или другом случае оценку может давать только специалист, но и пациенты имеют право знать, как берут анализ на сифилис.

Не специфические:

  • Реакция микропреципитации (РМП), при которой используют кровь из пальца. Эффективен РМП тест после месяца заражения сифилисом. Метод РМП применяется для первичного обнаружения сифилиса. При положительной РМП реакции доктор назначает дополнительные исследования. Кровь берётся натощак, т.о поужинав в 20-00 рекомендуется не есть жирное, острое, не употреблять спиртные напитки. Утром не завтракать и сдать кровь на анализ. В этот промежуток можно пить только негазированную воду. РМП метод прост, он даёт быструю реакцию на причину болезни и поэтому пригоден для массовой проверки больших групп людей. Метод эффективен после 3 недель заражения;
  • Реакция Вассермана (PB, RW), используют кровь из вены. Метод во многом похож на предыдущий, но обладает меньшей чувствительностью. Эффективен на 6-8 неделе после заражения. Кровь сдаётся на голодный желудок. Если реакция положительная, то назначаются дополнительные анализы.
Способы отбора анализов

Специфические:

  • Реакция иммунофлуоресценции (РИФ – метод Кунса), используется с применением венозной крови, диагностирует сифилис на ранней стадии. По этому методу антитела вырабатываемые в крови подсвечиваются в ультрафиолетовом свете и под микроскопом видно это свечение. Этот способ обладает большой степенью достоверности после 6-8 месяца заражения;
  • Реакция пассивной агглютинации (РПГА), используется такая же венозная кровь, обладает высокой степенью чувствительности. Используется свойство, когда эритроциты здоровой и заражённой крови слипаются, что видно под микроскопом. Данный способ часто используют в качестве первичного анализа заражения, и он требует подтверждения другими методами;
  • Иммуноферментный анализ (ИФА), состоит из компонентов – иммунной и ферментативной реакции, и обеспечивает высокую степень надёжности результата. Базируется на анализе количества и качества антител в крови заражённой сифилисом. Даёт большую степень достоверности результатов на 3 неделе после заражения и в дальнейшем на всей продолжительности болезни. Как тест для подтверждения факта что пациент излечился окончательно данный способ не подходит, так как положительная реакция может сохранятся всю жизнь;
  • Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ), обеспечивает хорошую достоверность после 12 недель инфицирования. Основана на реакции возбудителя спирохеты замирать в определённой среде. Под микроскопом видно сколько процентов бактерий замерло и это даёт основание сделать выводы о болезни. Данный метод объективно необходим для проверки излечения пациента от сифилиса. Он может подтвердить исчезновение антител, вырабатываемых иммунной системой человека при попадании бактерий спирохеты в кровь;
  • Иммуноблотинг, является новейшим методом, использующим достижения современной техники, антитела выявляют с помощью радиоизотопного или ферментного способов. Идёт изучение материалов путём сравнивания радиоизотопного излучения образцов пациента с контрольными и при совпадении спектра подтверждение  реакции является практически 100%. Метод требует наличия дорогого оборудования и материалов, а также  высококвалифицированного персонала.
Читайте также:  Антибиотик Бициллин 5 – инъекции для лечения инфекционных патологий

Все вышеперечисленные методы исследований, кроме последнего, могут давать и ложную положительную реакцию из-за различных препятствий, и не являются 100% достоверными. Но в сочетании 2-3 методов достоверность практически 100%. В случае если у пациентов есть дополнительные болезни и они принимают лекарства от них, то получение ложного результата очень вероятно.

Нужно помнить, что необходимо всегда внимательно следить за своим здоровьем. Избегать случайных половых связей, а также предохраняться.

Анализ крови на антитела – общие сведения

Что показывает анализ крови на антитела?

анализ кровиантителалимфоцитамибактериигруппыэритроцитымочеиспускательном каналеаллергических реакцийинфекциейиммунитетом

Виды анализа крови на антитела

гепатита

  • Иммуноферментный анализ (ИФА, ELISA);
  • Радиоиммунный анализ (РИА);
  • Иммуноблоттинг;
  • Серологические методики (реакция гемагглютинации, реакция непрямой гемагглютинации, реакция торможения гемагглютинации и т.д.).

Анализ крови на антитела ИФА

пероксидазаперекись водорода

Радиоиммунный анализ (РИА)

Иммуноблоттинг

электрофорезом

Серологические методики (анализ крови титр антител)

Серологические методыстаростиреакцию связывания комплемента (РСК)

Сколько делается анализ крови на антитела?

Анализ крови на суммарные антитела

диагностикисифилиса

Анализ крови на антитела igg (анализ крови на антитела g)

краснухигриппастафилококкатуберкулеза

Анализ крови на антитела к вирусам

Вирусы

Различные классы антител IgG, IgM, IgA

Иммуноферментный анализ определяет антитела инфекций относящиеся к различным классам Ig (G, A, M). Антитела к вирусу, при наличии инфекции, определяются на очень ранней стадии, что обеспечивает эффективную диагностику и контроль течения заболеваний. Самые распространенные методы диагностики инфекций — это тесты на антитела класса IgM (острая фаза течения инфекции) и антитела класса IgG (устойчивый иммунитет к инфекции). Эти антитела определяют для большинства инфекций.

Однако, один из самых распространенных анализов — госпитальный скрининг (анализы на ВИЧ, сифилис и гепатиты B и С) не дифференцирует тип антител, поскольку наличие антител к вирусам данных инфекций автоматически предполагает хроническое течение заболеваний и является противопоказанием, например, для серьезных хирургических вмешательств. Поэтому важно опровергнуть или подтвердить диагноз.

Детальную диагностику типа и количества антител при диагностированном заболевании можно сделать, сдав анализ на каждую конкретную инфекцию и тип антител. Первичная инфекция выявляется при обнаружении диагностически значимого уровня антител IgM в образце крови или значимым ростом числа антител IgA или IgG в парных сыворотках, взятых с интервалом 1-4 недели.

Реинфекция, или повторная инфекция, выявляется быстрым подъемом уровня антител IgA или IgG. Антитела IgA имеют более высокую концентрацию у пациентов старшего возраста и более точно диагностируют текущую инфекцию у взрослых.

Перенесенная инфекция в крови определяется как повышенные антитела IgG без роста их концентрации в парных образцах, взятых с интервалом 2 недели. При этом отсутствуют антитела классов IgM и А.

Серологические методы

Нетрепонемные тесты

    • РСКк и РМП. Они имеют достаточно широкий ряд анализов, однако одним из актуальных исследований стала реакция Вассермана. Этот анализ крови на сифилис заключается на одинаковой реакции антител из крови пациента на возбудителя и кардиолипин, который выделяют из сердца быка. По итогу связывания этих веществ возникают хлопья.
    • Метод микропреципитации. Этот метод очень хорош, однако в нем есть существенный недостаток – это низкая специфичность. Он может показывать неправильные результаты при лейкемии, туберкулезе, после родов, месячных циклов. Поэтому, для определения сифилиса им пользуются нечасто.
    • РМП может давать положительный результат уже спустя месяц, после образования шанкра. Для диагностирования этим методом в качестве материала для исследования используют кровь, взятую из пальца.
    • RPR и проба с толуидиновым красным. Их используют при:
      • обследовании населения;
      • если есть подозрение на инфицирование;
      • проверке доноров.
Читайте также:  Возможности современного лечения пахового лимфаденита

Часто анализ на сифилис может дать ложный результат из-за того, что в организме могут быть инфекции бактериального характера, а также при проблемах с сердцем, интоксикациях, воспалительных процессах в дыхательной системе . Поэтому перед тем как определять сифилис определите, какие инфекции присутствуют в организме.

  • проба с толуидиновым красным. Анализ используется для слежения за картиной лечения заболевания сифилис.

При присутствии в организме человека инфекций бактериального характера, анализ на сифилис может дать неверный результат

Трепонемные тесты

Трепонемные тесты заключаются в использовании антигенов самого микроорганизма. Используются в случаях:

  • положительных результатах в микропреципитации;
  • обнаружения ложного результата скрининга;
  • диагностирование не проявленного сифилиса.

РИТ и РИФ относятся к самым чувствительным методам. К отрицательным сторонам относятся сложность и длительность проведения исследования.

Серологические методы

РИФ дает положительный ответ лишь спустя два месяца. При отрицательном ответе означает то, что пациент здоров.

РИТ делается только после положительных результатов предыдущего метода, чтобы удостовериться в заболевании. Но этот анализ может показать положительный результат спустя 90 дней после инфицирования.

Иммуноблотинг используется, как правило, для диагностирования сифилиса у новорожденных. Этот анализ хорош тем, что он надежно показывает наличие сифилиса у маленьких детей.

ИФА и РПГА. Эти методы самые информативные. ИФА и РПГА очень выгодное исследование, которое не ударит по кошельку. Они относятся к самым точным методам для того, чтобы удостовериться в наличии сифилиса.

Анализ РПГА дает положительный ответ при первой стадии сифилиса. Особенно этот метод используется в диагностике скрытых либо хронических формах болезни.

Кровь на сифилис можно сдать в любой клинике.

В определении с помощью ИФА результат может быть положительным практически через месяц после заболевания. ИФА является наиболее чувствительным методом. Отрицательная сторона ИФА – повышенный риск ложных результатов. Ложный результат ИФА появляется при хронических либо бактериальных заболеваниях, нарушение работоспособности метаболизма, у новорожденных детей. Поэтому, если ИФА показал положительный результат – это еще не повод для паники.

Чтобы выбрать анализ, обнаруживающий сифилис, надо обдумать все отрицательные и положительные стороны каждого из них.

Так как серологические методы и даже ИФА имеют достаточно сильные погрешности, то были созданы более современные методы диагностирования заболевания – это газовая хроматография, масс-спектрометрия.

Кому нужно сдать кровь на сифилис

Кровь на сифилис приходится сдавать большому количеству людей: здоровым или практически здоровым, как взрослым, так и (иногда) детям. Помимо обследования после полового контакта с необследованным партнером (партнером с неизвестным статусом по сифилису и другим половым инфекциям), анализ крови на сифилис показан:

  • донорам крови и органов;
  • беременным и женщинам, планирующим беременность;
  • перед хирургическими операциями;
  • лицам с симптомами, подозрительными на сифилис (язвы на половых органах, выделения из половых путей, кожная сыпь, увеличение лимфатических узлов, боли в костях и т.д.);
  • детям, рожденным от больных матерей, — для диагностики врожденного сифилиса;
  • при профилактическом (скрининговом) обследовании работников с повышенным риском инфицирования бледной трепонемой (например, работники медицинских учреждений).

Treponema pallidum (сифилис): анализ на суммарные антитела и сифилис RPR (антикардиолипиновый тест)

Анализ на сифилис RPR, также называется антикардиолипиновым тестом и относится к нетрепонемным тестам, поскольку выявляет антитела (классов IgG и IgM) к составным элементам тканей трепонемы.

Однако данное исследование определяет не только антитела к Treponema pallidum (бледной трепонеме), но также к другим разновидностям трепонем, или к некоторым собственным тканям организма (при аутоиммунных болезнях, хронических инфекциях).

Анализ на сифилис RPR это удобный и доступный тест, который отлично подходит для скрининга и для наблюдения за результативностью лечения болезни, за её течением.

Расшифровка анализа на сифилис RPR

Положительная реакция теста появляется обычно на 3-5 неделе после заражения или спустя неделю после появления первичного шанкра на теле.

Анализ бывает положительным также в течение года после излечения сифилиса и при некоторых других заболеваниях (антифосфолипидный синдром). При проведении анализа в динамике титр антител  RPR уменьшается. При полном излечении сифилиса RPR-анализ в 98% случаев становится отрицательным.

  • Если анализ на сифилис RPR впервые оказался положительным, то следующим шагом для подтверждения инфекции будет анализ на суммарные антитела к Treponema pallidum.
  • Ложноположительный результат анализа можно встретить при беременности, туберкулёзе, онкологии, сахарном диабете, подагре, пневмонии и аутоиммунных заболеваниях, а также при наличии в организме других видов трепонем, наркомании, вирусном гепатите и др.
  • Отрицательный результат анализа не может исключить полностью поздний третичный и ранний первичный сифилис.
Читайте также:  Какие выделения после прижигания эрозии шейки матки считаются нормой?

Суммарные антитела к Treponema pallidum

Тест на суммарные антитела к Treponema pallidum (IgG и IgM ) даёт возможность подтвердить заболевание уже при первых клинических проявлениях и является методом ранней диагностики.

IgG к трепонеме сохраняются долго, иногда в течение всей жизни. IgM может указать на первичный или вторичный сифилис, иногда встречается при латентной стадии заболевания. Поэтому анализ на суммарные антитела к Treponema pallidum помогает отличить «свежее» заболевание от давней инфекции.

IgM к бледной трепонеме используются также для диагностики врождённого сифилиса и для определения риска передачи инфекции от матери к плоду.

Так, риск заражения плода от матери выше, если у беременной женщины инфекция «свежая», о чём могут сказать IgM в её анализе крови.

Однако если у родившегося от инфицированной матери ребёнка IgM не обнаружен, всё равно есть вероятность присутствия трепонемы в организме малыша, поскольку антитела к ней ещё могли не сформироваться.

Суммарные антитела к Treponema pallidum: расшифровка

Положительная реакция на антитела к бледной трепонеме указывает на разные клинические стадии сифилиса (первичный, вторичный, латентный). Также положительный результат анализа на суммарные антитела к Treponema pallidum может сохраняться некоторое время после курса лечения сифилиса («серологический шрам»).

Результат анализа отрицательный при отсутствии инфекции или при раннем первичном сифилисе.

Тест на суммарные антитела к Treponema pallidum может иметь сомнительный результат. Тогда проводится повторный анализ на суммарные антитела спустя пару недель.

Что такое центр снятия с учета по сифилису?

Такой центр есть во всех крупных городах, в том числе в Москве.

Он занимается контролем излеченности пациентов.

Там не только берут анализы.

В центре работают невролог, офтальмолог, терапевт, отоларинголог.

Они осматривают пациента и проверяют наличие клинических проявлений сифилиса.

Что такое центр снятия с учета по сифилису?

Но главное – в этом центре можно получить справку о прохождении лечения.

Она важна для пациентов, потому что положительные анализы на сифилис сохраняются годами, а то и всю жизнь.

Они будут получены при беременности, перед родами, хирургическими операциями и т.д.

Предъявление справки позволит вашему врачу удостовериться, что сифилиса нет, и дальнейшее лечение вам не требуется.

Интерпретация РИБТ

Расчёт количества специфически обездвиженного возбудителя сифилиса проводят по специальной формуле.

На практике, для ускорения работы и модификации результатов, составляют специальные таблицы, для учёта процента иммобилизации.

Нахождение процента иммобилизации в коридоре от ноля до двадцати, говорит об отсутствии антител и отрицательном результате РИБТ.

Если показатели от двадцати одного до тридцати процентов, то говорят о сомнительных результатах РИБТ.

Слабоположительная реакция – от тридцати одного до пятидесяти процентов.

И положительная – более пятидесяти процентов.

Когда результаты РИБТ сомнительные или слабоположительные необходимо проводить повторное исследование, чтобы получить более достоверные результаты.

Повторное исследование проводят и в случае, если результаты РИБТ не совпадают с результатами других анализов.

Если в пробирках с опытной сывороткой крови нет гемолиза, то значит, в них поместили слишком мало комплемента, и РИБТ необходимо сделать еще раз.

Повторного исследования не нужно, только если иммобилизация проведена со стопроцентной правильностью.

Какие причины ложноположительных реакций на сифилис

Ложноположительные нетрепонемные тестыОсновные причины биологических ложноположительных реакций  связаны с тем,что при проведении нетрепонемных тестов определяются антитела к кардиолипину (основному компоненту липидов митохондрий, особенно сердечной мышцы – отсюда и название),который появляется в организме при разрушении тканей при некоторых заболеваниях и образом нетрепонемные тесты определяют так называемые реагиновые антитела,которые организм выработал не против возбудителя сифилиса – бледной трепонемы,а против последствий сифилитической реагиновые антитела вырабатываются не только к липидам разрушенных тканей,но и к липидам мембраны бледной трепонемы,но было выявлено более 200 антигенов,похожих по своему составу на липидный антиген бледной трепонемные тестыПричины появления ложноположительных трепонемных тестов их появления очень ,что ложноположительные трепонемные тесты наиболее часто встречаются при системной красной волчанке и при болезни Лайма (боррелиозе).Так как противотрепонемные антитела продуцируются клетками иммунологической памяти довольно долгое время, есть гипотезы о кратковременном контакте организма с бледной трепонемой,которое не привело к заражению сифилисом,но вызывало продукцию противотрепонемных появление положительных нетрепонемных и трепонемных тестов при невенерических трепанематозах – это  не рассматривается как ложноположительная биологическая реакция,но и  не подтверждает наличие сифилиса.