Саркома Капоши — причины, симптомы, лечение и профилактика

Саркома Капоши ー это злокачественное новообразование. Опухоль растет из клеток эндотелия ー внутреннего слоя сосудистой стенки. Особенностью этой болезни является ее многоочаговость, новообразования находят на коже, во рту, во внутренних органах. Мелкие узелки бурого цвета со временем разрастаются и сливаются в одно пятно.

Опишите свою проблему и получите ответ врача из Израиля с вариантами лечения и необходимой диагностики

Тип вопроса Запрос в клиники Узнать цены Онлайн консультация Имя * Email (для получения ответа) * Телефон * Тема обращения — Не указано -ОртопедияКардиологияОнкологияДиагностикаОфтальмологияЭКО в ИзраилеХирургияНейрохирургияУрологияЭндоваскулярная хирургияПедиатрияГинекологияНеврологияПульмонологияДерматологияПластическая хирургияПсихиатрия, Клиническая психологияВИЧДругое Описание проблемы Leave this field blank

Причины саркомы Капоши

В зависимости от причин, выделяют следующие основные формы саркомы Капоши:1) Классическая СК – это генетически предрасположенная саркома Капоши. Появляется у лиц старше 60 лет с возрастным иммунодефицитом (может возникать в семейных очагах).2) Африканская СК – эндемическая саркома Капоши, причиной которой могут быть вирусы Эпштейн-Бара, ЦМВ, в том числе и герпес вирусы 8 типа.3) Эпидемическая СК – основную роль играет вирус иммунодефицита человека, а также В-герпесвирусы 8 типа. То есть роль пускового фактора отведена В-герпесвирусу (HSV8) совместно с белком вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).4) Иммуносупрессивная СК – ятрогенная  – основная роль принадлежит развитию выраженного глубокого иммунодефицита, вызванного применением цитостатиков и иммунодепрессантов (например, у пациентов после пересадки органов и тканей).

Сопутствующие заболевания

При диагностике саркомы Капоши часто выявляют и другие онкологические болезни:

  • Саркома лимфоузлов — раковая опухоль, поражающая практически все лимфатические узлы. Рак развивается из лимфоретикулярных клеток. Онкологический процесс может быть локализованным или распространенным. Если рак развивается в лимфоузлах, то это лимфоцитарная форма болезни с крайне неблагоприятным прогнозом. Медиастинальный синдром — главный признак заболевания, он проявляется в виде одышки, болезненных ощущений в грудной клетке, аритмии, отечности туловища и конечностей. Лимфобластная форма характеризуется прежде всего увеличением шейных лимфоузлов, которые могут сохранять нормальные физиологические показатели на протяжении нескольких месяцев. По мере развития патологического процесса наблюдают поражение желудочно-кишечного тракта с явлениями общей интоксикации организма и кровотечениями.
  • Карциносаркома матки — опасное онкологическое заболевание, часто с неутешительным прогнозом. Возникает преимущественно в постменопаузе. Прогрессирующая болезнь не всегда поддается лечению, несмотря на своевременную адекватную терапию и достижения современной медицины. Карциносаркому трудно диагностировать на раннем этапе развития. Опухоль дает о себе знать ациклическими кровотечениями из половых путей, неясной болью внизу живота. Прогноз выживаемости зависит от формы болезни, возраста женщины и общего состояния организма.
  • Саркома яичника — болезнь, которая развивается в результате метастазирования при злокачественном поражении матки. Патология быстро прогрессирует, стремительно увеличиваясь в размерах. В некоторых случаях опухоль достигает нескольких килограммов. Поражение парного органа может быть одно или двухсторонним. Отсутствие специфических признаков провоцирует позднее обращение за квалифицированной медицинской помощью. Появление болей в тазовой области, нарушение менструального цикла, асцит часто ассоциируют с предменструальным или климактерическим синдромом. У женщин репродуктивного возраста болезнь протекает тяжелее, нежели в период менопаузы.

Что это за болезнь?

Для того чтобы выяснить, как лечить саркому, прежде всего необходимо достоверно установить ее локализацию, наличие метастазов, вид заболевания. Эффективной методикой лечения считается удаление опухоли, если это возможно. На ранних стадиях победить новообразование и предотвратить его рецидив возможно, путем проведение химиотерапии и лучевой терапии.

Читайте также:  Первоначальные признаки рака языка и основные причины заболевания

Выявить симптомы саркомы человек может дома самостоятельно. Но для подтверждения диагноза, установления типа заболевания, степени дифференцировки, злокачественности опухоли необходимо обратиться к профессионалам в специализированную клинику. Для диагностики заболевания возможно проведение следующих медицинских процедур, выбор которых зависит от месторасположения пораженного участка:

  • МРТ. Применяется для выявления опухолей мягких тканей.
  • Компьютерная томография используется для диагностики костей.
  • Ультразвуковое исследование поможет выявить патологии в мягких тканях или внутренних органах.
  • Биопсия опухоли – анализ частички образования на злокачественность, определение ее структуры и состава.
  • Ангиография – процедура, в ходе которой в кровь вводится контрастное вещество, что позволяет определить имеет ли место нарушение кровообращение в зоне образования опухоли или на ближайших участках.
  • Рентген – метод диагностики, который используется для выявления опухолей костных тканей.
  • Радиоизотопные методики исследования.

Саркома – группа злокачественных опухолей, состоящих из разных вариантов соединительной ткани. Саркома чаще всего поражает кожу и кости, однако может локализироваться и в других органах: легких, желудке, сосудах, лимфатических узлах. На срезе опухоль имеет вид «рыбьего мяса».

Общие характеристики болезни:

  1. Высокая степень злокачественности;
  2. Инвазивный тип роста с прорастанием окружающих тканей;
  3. Вырастание до больших размеров;
  4. Частое и ранее метастазирование в лимфатические узлы и внутренние органы (печень, легкие);
  5. Частые рецидивы после удаления опухоли.

Саркома встречается не часто – 2 случая на 100 000 населения. Ее доля составляет 5% от всех злокачественных опухолей, но по количеству летальных случаев саркома занимает второе место после рака. У 40% больных поражаются нижние конечности.

Виды саркомы

Современной медицине известны такие типа данного заболевания:

Виды саркомы
  1. Поражение мягких тканей. Основной её симптом – появление опухоли без чётких очертаний, сопровождающаяся болью. Распространена на плече, бедре и других областях мышечных массивов.
  2. Саркома Капоши – одна из самых распространённых опухолей мягких тканей. Новообразования поражают кожу и, как правило, наблюдаются у больных ВИЧ.
  3. Саркома лёгких – болезнь развивается в соединительной ткани бронхов или в ткани между альвеолами в лёгких. Основные симптомы: сухой кашель, отдышка, боль в груди, кровохарканье, вялость, сонливость, высокая температура.
  4. Саркома молочной железы – стремительная болезнь, характеризующаяся быстрым ростом тканей и, соответственно, увеличением молочной железы. Боль, покраснение кожи молочной железы, расширение подкожных вен – эти и другие симптомы характеризуют опухоль.
  5. Саркома матки – нечасто встречающееся заболевание, приблизительно в 3-5% случаев. Межменструальные кровотечения – основной показатель появления болезни.
  6. Поражение кости. Симптомы – неутихающие боли, нарушение функционирования конечностей, припухлость около кости.
  7. Саркома Юинга – болезнь поражает костный скелет. Возникает, как правило, в области позвоночника, ключиц, рёбер, лопаток и т.д. Симптоматика: боль, особенно усиленная ночью, активное развитие саркомы, вследствие чего поражается и соседний сустав, патологический перелом.
  8. Остеосаркома – болезнь, поражающая сами кости. Основные симптомы: тупая постепенно усиливающаяся боль, нарушение функционирования поражённой конечности. Ощупывание приводит к резкой боли.
  9. Хордома —  болезнь, поражающая, как правило, основание черепа и область крестца. Отличается поздним и нечастым метастазированием. Опухоль приводит к нарушению костных структур позвоночника, это приводит к нарушению функционирования тазовых органов.

Лечение саркомы Капоши

В процесс распространение саркомы Капоши могут вовлекаться другие участки кожи: верхние конечности, лицо, половые органы. Поэтому, чем раньше Вы обратитесь к специалисту, тем скорее будет установлен диагноз и назначено лечение.

Может быть применен один из способов лечения саркомы Капоши: местное лечение или системное.

Лечение саркомы Капоши

Местное лечение саркомы Капоши предполагает использование лучевых и хирургических методов, криотерапии, инъекция химиотерапевтических препаратов в саму опухоль. Стоит заметить, что лучевой метод применим ко всем видам/типам опухолей.

Читайте также:  Выпадение волос при мытье головы: профилактика и лечение

Системное лечение саркомы Капоши может быть осуществимо лишь при отсутствии каких-либо нарушений в иммунной системе. Но и ВИЧ – инфицированные имеют возможность получить системное лечение – в этом случае проводится системная полихимиотерапия. Однако, негативное влияние на костный мозг подобых «терапий» не дает сказать, что этот метод безопасен и гарантировано действенен.

Признаки доброкачественной формы

Дополнительно выделяют иммунно-супрессивный вид данного заболевания. Он имеет доброкачественное течение. Симптоматика проявляется крайне скудно. Отсутствуют значительные поражения кожных покровов. Заболевание успешно поддается лечению. Такая патология может развиться при приеме препаратов, угнетающих иммунную систему. Это бывает целесообразно при наличии заболеваний, имеющих аутоиммунную этиологию. Прием препаратов подобного действия необходим и при трансплантации внутренних органов. Однако сразу же после отмены таких средств состояние больного резко меняется. Заболевание отступает без специального лечения.

Для острого течения патологии характерен постоянный прогресс. Если не лечить такую форму, то летальный исход может наступить через 2 месяца. Максимальный срок, который может прожить человек с саркомой без необходимо терапии, — до 3 лет. Доброкачественная форма чаще имеет хроническое течение, и если не прибегать к лечению, то может длиться до 10 лет и более.

В любом случае саркома Капоши требует обязательной комплексной терапии, так как последствия заболевания крайне опасны и несут угрозу жизни. Кроме того, появляются внешние дефекты, которые не поддаются коррекции.

Симптомы саркомы Капоши5 (100%) 1 оценка[ок]

Лечение саркомы Капоши

Лечение производят при помощи нескольких составляющих:

  • Химиотерапевтические препараты — обладают различными механизмами действия, направленными на угнетение роста неоплазии. Чреваты большим количеством осложнений, но часто являются единственным эффективным способом терапии онкологии.
  • Лечение ВИЧ (если был диагностирован) для улучшения иммунного статуса пациента.
  • Подбор правильных доз иммунодепрессантов при иммуносупрессивном варианте саркомы Капоши.
  • Местное лечение — направленная лучевая терапия, криохирургия, различные мази, аппликации, местные инъекции.

Профилактика саркомы Капоши

Профилактика рака не может гарантировать его полного предупреждения, однако значительно снижает вероятность возникновения патологии. Имеют значение:

  • своевременное прохождение медицинских осмотров;
  • правильный подбор иммуносупрессивных препаратов при лечении определенных патологий;
  • профилактика заражения ВИЧ;
  • при наличии подозрительных симптомов (характерном поражении кожи, общих признаков) — посещение профильного специалиста.

Важно помнить, что при постановке диагноза саркома Капоши, начальная стадия имеет наибольшую тенденцию к благоприятному исходу. Чем раньше будет проведена консультация врача-онколога — тем выше шансы. Берегите свое здоровье и занимайтесь своевременной профилактикой заболеваний.

Поделится:

Клинические проявления

Иммуносупрессия является одним из условий развития заболевания. При относительно высоком количестве CD4-лимфоцитов у ВИЧ-больных опухоль развивается медленно, при количестве CD4-лимфоцитов ниже 200 в 1 мкл — быстро. При развитии пневмоцистной пневмонии или при длительном употреблении кортикостероидов саркома Капоши у больных развивается стремительно.

Особенности саркомы Капоши у больных СПИДом

Основные особенности заболевания у больных СПИДом:

  • Молодой возраст — до 35 — 40 лет.
  • Развитие опухолевого процесса отмечается у каждого третьего больного. В основном, это лица гомосексуальной ориентации и больные с наличием заболеваний, передающихся половым путем.
  • Саркома развивается вместе с другими оппортунистическими инфекциями (часто с пневмоцистной пневмонией).
  • Локализация первичных элементов на голове, шее, верхней половине туловища и половых органах.
  • Распространенный характер очагов поражения (многоочаговость). Симметричность не характерна.
  • Геморрагические пятна чаще всего ярко-красного цвета, бляшки и узелки — основные элементы сыпи.
  • Высыпания часто нагнаиваются и изъязвляются.
  • Быстрая генерализация опухолевого процесса с поражением лимфатических узлов, легких, желудочно-кишечного тракта и слизистой оболочки полости рта.
  • Ярко выраженный лимфостаз.
  • Высокая смертность (срок жизни 80% больных не превышает полутора лет).

Появление саркомы Капоши у ВИЧ-больного говорит о переходе заболевания в стадию СПИДа.

Читайте также:  Болезнь рожа на руке симптомы и лечение фото

Вид опухоли

При ВИЧ-инфекции высыпания на коже и слизистых оболочках имеют вид пятен (розеол), папул, бляшек или узелков чаще пурпурной окраски, реже имеют фиолетовую или бурую окраску. Границы очагов четкие. Элементы опухоли безболезненные, зуд и жжение больного беспокоят редко. Со временем высыпания становятся многочисленными, местами сливаются, образуя опухолевидные образования, которые со временем начинают кровоточить, нагнаиваются и изъязвляются.

Рис. 7. Пятна, папулы, бляшки и узелки — элементы саркомы Капоши.

Локализация

У больных СПИДом элементы опухоли локализуются на лице, носу, на коже верхней половине туловища, половых органов и вокруг ануса. Реже — на нижних конечностях, ступнях и ладонях. Часто в патологический процесс вовлекается слизистая оболочка полости рта, легких, желудочно-кишечного тракта. Вовлечение в патологический процесс внутренних органов связывают с наличием HHV-8.

При обильных высыпаниях, когда высыпания появляются на нижних конечностях, развивается лимфостаз, поражаются суставы с последующим развитием контрактур.

Рис. 10. Саркома Капоши на твердом небе.

Формы заболевания

Поражение кожных покровов. Поражение кожных покровов регистрируется в 2/3 случаев. Процесс характеризуется высыпаниями в виде розеол, папул, бляшек и узелков, чаще пурпурной или бурой окраски. Лицо, шея, верхняя половина туловища и аногенитальная область — самая частая локализация. Высыпания безболезненные, но при появлении воспаления появляется отек и боли. Большие опухолевидные образования часто нагнаиваются и изъязвляются.

Поражение слизистых оболочек. Высыпания чаще всего носят распространенный характер, локализуются на слизистой носа (22% случаев), рта и горла. Во рту элементы опухоли появляются на мягком и твердом небе (5% случаев), щеках, дужках, языке, гортани и глотке. При генерализации процесса очаги становятся резко болезненными.

Поражение внутренних органов. Поражение внутренних органов отмечается у 75% больных. Поражаются пищевод, кишечник, селезенка, печень, почки, легкие, сердце и головной мозг, где возникают инфильтраты. При распространении патологического процесса на легочную ткань у больных появляется одышка. Более половины больных не доживает до 6 месяцев. Поражение желудочно-кишечного тракта (45% случаев) часто осложняется кровотечениями, которые носят смертельный характер. В 61% случаев поражаются лимфатические узлы.

Стадии заболевания

Пятнистая. Вначале появляются пятна (розеолы). При СПИДе они имеют пурпурную или буро-красную окраску, неправильной округлой формы, 1 — 5 мм в диаметре, с гладкой поверхностью, безболезненные, не сопровождаются зудом. Чаще всего располагаются на лице, носу, вокруг глаз, ладонях, половых органах, на коже верхней половины туловища.

Папулезная. Элементы сыпи начинают возвышаться над поверхностью кожи и превращаются в папулы до 1 см в диаметре. Они имеют полусферическую форму, плотные, эластичные, изолированные. При слиянии образуются бляшки с шероховатой поверхностью («апельсиновая корка»).

Опухолевая. При слиянии папул и бляшек образуются опухолевые образования. Крупные узлы плотные на ощупь, синюшно-красного цвета, от 1 до 5 см. в диаметре. Со временем покрываются язвами и начинают кровоточить.

Как бороться?

Чаще всего саркома появляется у людей, страдающих недостаточностью функционирования иммунной системы. Это стало фундаментом для разработки терапевтического лечения: важно провести мероприятия, качественно повышающие иммунитет, на фоне чего саркома ослабевает, проще поддается лечению или даже проходит сама (зависит от типа болезни). При выявлении патологии на фоне инфицирования ВИЧ первичной задачей становится борьба именно с вирусом иммунодефицита, уже от этого будет зависеть успешность стратегии устранения саркомы.

Традиционный подход – применение методов химиотерапии. Особенности диктуются многочисленностью очагов заболевания, высокой вероятностью формирования метастаз. В то же время учитывают, что химические методы отрицательно влияют на костный мозг и провоцируют еще большее ослабевание иммунной системы, поэтому такой подход в настоящее время вызывает в научном сообществе некоторые споры. Предстоит доработать его, чтобы добиться большего процента положительных результатов.