Красная системная волчанка: лечение консервативными методами

У меня волчанка, и мне советуют не рожать, но я хочу иметь детей. Действительно ли есть риск наследования ребенком данной болезни?
Виктория

История

Свое название красная волчанка получила от латинского слова «люпус» – волк и «эритематозус» – красная. Это название было присвоено из-за схожести кожных признаков с повреждениями после укуса голодным волком.

История болезни красная волчанка получила свое начало в 1828г. Это случилось после того, как французский дерматолог Biett впервые описал кожные признаки. Гораздо позже, спустя 45 лет врач дерматолог Kaposhi подметил, что некоторые заболевшие наряду с кожными признаками имеют болезни внутренних органов.

В 1890г. было обнаружено английским врачом Osler, что системно красная волчанка может протекать без кожных проявлений. Описание феномена LE-(ЛЕ) клеток – это обнаружение осколков клеток в крови, в 1948г. позволило идентифицировать больных.

В 1954г. были обнаружены в крови заболевших определенные белки – антитела, действующие против собственных клеток. Это обнаружение стало использоваться в разработках чувствительных тестов для диагностирования системной красной волчанки.

Волчанка, опасности при беременности

Волчанкой болеют преимущественно женщины детородного возраста.

Поэтому вопросы, связанные с влиянием данного заболевания на протекание беременности и гормонального состояния женщины в этот интересный период на развитие волчанки, очень актуальны.

Каким бы ни было это влияние, женщина, ожидающая рождения ребенка и страдающая проявлениями волчанки, должна находиться под постоянным наблюдением специалиста.

Волчанка при беременности

Важно! Долгое время врачи придерживались мнения, что волчанка препятствует нормальному протеканию и вынашиванию беременности, и единственным выходом в такой ситуации считался аборт.

Сегодня уже доказано, что лишь в 25% случаев беременность при волчанке заканчивается гибелью плода и самопроизвольным выкидышем. Риск преждевременного родоразрешения, в результате которого появляется на свет жизнеспособный ребенок, составляет тоже 25%. А вот вероятность нормального вынашивания и рождения здорового ребенка составляет 50%.

Это заболевания во время беременности должен наблюдать врач.

Конечно, вынашивание беременности при этом аутоиммунном заболевании может осложняться, но возникающие проблемы в большинстве случаев разрешимы. Главное, чтобы беременность наблюдал акушер-гинеколог, который знаком с особенностями ведения беременных, больных волчанкой, и ревматолог.

Волчанка при беременности и родах требует особого внимания со стороны врачей и беременной женщины. Роды ни в коем случае не должны проходить дома. Необходимы специальные условия как для матери, так и для будущего ребенка из-за возможных осложнений.

Стоит сказать также, что и беременность из-за всевозможных гормональных перестроек может повлиять на течение волчанки. Болезнь может как усугубиться, так и временно отступить. Заранее предсказать исход и спрогнозировать ситуацию врачи пока не в состоянии.

Волчанка, анализ при беременности

Важно! Основную опасность при беременности у женщин, больных волчанкой, и для мамы, и для малыша, представляют фосфолипидные антитела. Они значительно увеличивают риск образования тромба, отслойки плаценты, гипоксии и гипотрофии плода, выкидыша, гибели ребенка, а также развития многих внутриутробных патологий. Наибольшую опасность в этом плане представляет третий триместр.

Чтобы узнать, не повышен ли уровень этих антител в крови, и оценить возможные риски, сдают анализ крови.

Волчанка, опасности при беременности

Применение преднизолона в неопасных для ребенка концентрациях, аспирина и других препаратов позволяют контролировать уровень антител в крови, выносить здорового ребенка и родить его в срок.

Этот анализ можно также сдать во время планирования беременности и выбрать для этого наиболее благоприятный период.

Дискоидная красная волчанка во время беременности

Проявления дискоидной (кожной) волчанки являются лишь внешними. И для протекания беременности чаще всего не опасны. Но риск перехода дискоидного тапа заболевания в системное, очень велик. Поэтому женщины с диагнозом дискоидная красная волчанка также находятся под особым контролем и учетом у врачей во время беременности.

Читайте также:  Как и чем лечить ветрянку у детей правильно

Системная красная волчанка при беременности

У многих больных системной красной волчанкой во время беременности отмечается улучшение самочувствия.

Помните! Наибольшая опасность развития обострений в виде артрита, увеличения количества высыпаний, проявления чувства слабости и быстрой утомляемости, поражения внутренних органов, приходится на первые недели беременности, третий триместр и первые 2 месяца после родов.

При системной красной волчанке рожать ребенка можно.

Вероятность рождения ребенка с системной волчанкой очень низкая. Передается лишь предрасположенность к развитию болезни.

Но нередко у малышей имеются симптомы волчанки новорожденных, не затрагивающие сердце, и проходящие через несколько месяцев или полгода после рождения.

Системная красная волчанка может усилить развитие токсикоза беременных, способствовать появлению и увеличению белка в моче, повышению кровяного давления.

Вероятность такого развития событий увеличивается, если женщина старше 35 лет, вынашивает двойню, имеет признаки гипертонии и поражения почек, курит. Игнорирование развития токсикоза ведет к неизбежной гипоксии и выкидышу.

Если у вас есть симптомы волчанки или существует риск ее развития, то обязательно проконсультируйтесь со специалистом перед тем, как планировать беременность. Чтобы избежать опасных последствий, лучше контролировать ситуацию и выполнять все предписания врача. Тогда вероятность рождения здорового ребенка и сохранения своего здоровья будет намного выше.

Причины

На вопрос, почему происходит развитие красной волчанки, специалисты, работающие в данной сфере, дать не могут. После многолетних изучений, ученые выдвинули много версий развития болезни, но прийти к единому мнению им так и не удалось.

Однако совместные работы помогли все же выявить факторы, которые могут спровоцировать аутоиммунные нарушения в организме. Среди них:

Причины
  • заболевания вирусной, инфекционной и бактериальной природы;
  • переохлаждение организма;
  • облучение ультрафиолетовыми лучами;
  • нервные перенапряжения;
  • стрессы.

Также существует мнение, что виновником активного роста красной волчанки среди населения является современная медицина, а вернее, лекарственные препараты, которыми лечат сегодня людей. К таким медикаментозным средствам относятся лекарства, относящиеся к группе антибиотиков, противосудорожных и сульфаниламидов.

Эти все средства оказывают сильное влияние на иммунную систему человека и их длительный прием может спровоцировать развитие болезни в любом возрасте.

Причины

К этим группам лекарственных средств также относятся вакцины, которые делают для того, чтобы организм начал вырабатывать антитела, необходимые для противостояния вирусам. Это нужно для того, чтобы предотвратить развитие многих заболеваний (грипп, краснуху, гепатит, полиомиелит и др.). Но иногда случается так, что эти антитела начинают работать против организма, провоцируя развитие красной волчанки.

Гормональные изменения, происходящие в организме на первом году жизни, в период полового созревания и беременности, также могут способствовать развитию болезни. Красная волчанка не относится к группе передающихся по воздуху заболеваниям. Это системная болезнь, которая передается только наследственным путем или возникает в результате генетических изменений в период формирования плода.

При этом само заболевание не передается по наследству. Передается только предрасположенность к нему. То есть, проявление его может произойти как через несколько лет, так и вовсе может отсутствовать.

Причины

Симптомы заболевания

В случае преимущественного распространения заболевания на коже (дискоидная, диссеминированная формы), симптомы проявляются в основном на лице, которое покрывается красными пятнами.

Кожная болезнь имеет несколько стадий развития:

  • сначала высыпания соединяются в бляшки;
  • затем шелушатся, образуя струпья;
  • после чего наступает период заживления.
Симптомы заболевания

Кожа поражённой зоны атрофируется, бледнеет, становится тонкой и чувствительной. На месте воспаления остаются рубцы. Если очаги располагались на волосистой части головы, в этой области образуется проплешина.

Основными симптомами системной волчанки являются:

  • бессилие, быстрая утомляемость, слабость;
  • суставные, головные и мышечные боли, судороги;
  • сыпь в области лица (щёки, подбородок, нос), по форме напоминающая бабочку;
  • скачки температуры тела;
  • гиперемия кожи декольте, возникающая при нервном перевозбуждении;
  • отёчность нижних конечностей, зоны лица;
  • увеличение лимфоузлов;
  • обострённая реакция на ультрафиолетовые лучи;
  • побледнение или посинение кожи пальцев конечностей при снижении температуры;
  • ухудшение состояния волос, их выпадение;
  • язвенные высыпания во рту;
  • боль за грудной клеткой при дыхании с большой амплитудой;
  • перепады настроения, эмоциональная нестабильность, депрессия.

Волчанка на лице в начальной стадии

Прогрессирующая волчанка на спине

Симптомы заболевания

Наряду с внутренними изменениями появляются отклонения в составе крови: снижается уровень эритроцитов, уменьшается количество лейкоцитов, обнаруживаются клетки волчанки, специфические для этого заболевания.

Читайте также:  Антивозрастной уход. Этапы ухода за кожей после 40 — 50 лет

Лечение

Физиологическая эритема у новорожденных не требует каких-либо специальных методов лечения. В случае ее токсической формы расклад иной. Этиотропной терапии нет, но следует проводит профилактику инфицирования кожного покрова.

Для этого используют:

Лечение
  1. Поддержку в палате или комнате оптимальной температуры и влажности (20-23  оС и 50-70% соответственно).
  2. Проведение частого проветривания помещения.
  3. Соблюдение гигиены.
  4. 1% раствор бриллиантового зеленого для обработки высыпных элементов.
  5. Гигиенические ванночки с раствором перманганата калия.

Не стоит пеленать малыша слишком плотно, это может привести к возникновению опрелостей и распространению эритематозных высыпаний. Также ребенку в этот период особенно важно полноценное питание, то есть грудное вскармливание. Кормить новорожденных детей необходимо по требованию, но, если это возможно, при токсической эритеме делать это стоит несколько чаще.

Причины возникновения

Системное поражение соединительной ткани, включая микроциркуляторное русло, возникает из-за аутоиммунной агрессии организма — иммунная система воспринимает собственные клетки как чужеродные и уничтожает их.

Пусковой механизм аутоиммунной агрессии окончательно не установлен, но выявлены ключевые факторы риска болезни:

  • женский пол — в 85% случаев волчанкой страдают женщины;
  • молодой возраст — 15-40 лет;
  • принадлежность к афро-американской, латиноамериканской и азиатской этнической группе;
  • наследственная предрасположенность;
  • перенесенные инфекции: цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барр, гепатит С, пр.

Специалисты в области медицины до настоящего времени не определили причины образования такого заболевания, как красная волчанка.

Однако существуют следующие типы причин, которые могут способствовать образованию таких симптомов:

  • Неправильный образ жизни, в том числе и соблюдение вредных привычек;
  • Длительное нахождение под прямыми ультрафиолетовыми лучами;
  • Лекарственные препараты могут по-разному влиять на организм, иногда вызывая такие побочные явления;
  • Развитие в организме инфекционного типа болезней. Наиболее часто это гепатит С, парвовирус;
  • Длительный контакт с опасными химическими веществами;
  • Наследственность — если женщина в период беременности страдала таким видом кожной инфекции.

Некоторые специалисты утверждают, что возникнуть волчанка может в результате гормональных сбоев или после применения противозачаточных препаратов. Однако такое мнение остаётся спорным и прямых доказательств пока что не существует.

Питание

Конечно, одним лишь соблюдением правильного рациона питания заболевание не вылечить, но таким методом можно скорректировать течение патологии, а то и уменьшить интенсивность возникающих симптомов. Диетическое питание должно включать фрукты и овощи, а также мясо, птицу и рыбу, но в ограниченном количестве.

Диета при красной волчанке помогает:

  • добиться уменьшения воспаления, интенсивности симптомов;
  • поддержать силу и крепость мышц и костей;
  • предупредить побочные эффекты от приема лекарств;
  • поддержать здоровый вес;
  • предотвратить заболевания сердца и сосудов.

В рацион питания рекомендовано включить те продукты, которые оказывают возможное противовоспалительное воздействие. К таковым можно отнести фрукты, овощи, рыба, орехи, репейное масло. Продукты с большим содержанием жиров рекомендовано ограничить в потреблении.

Для предотвращения развития остеопороза по причине того, что некоторые лекарства могут способствовать его возникновению, следует как можно больше потреблять продукты, богатые кальцием и витамином D. Это в первую очередь молочная продукция (йогурты, нежирные сорта сыра), а также соки с высоким содержанием витаминов, овощи зеленого цвета.

Осложнения заболевания

В редких случаях больные сталкиваются с тем, что заболевание затрагивает лишь одну какую-то конкретную часть тела или органа, например — кожа, суставы или сосудистую систему. Однако, в большинстве случаев пациенты с диагнозом СКВ страдают синдром полиорганной недостаточности, то есть, осложнения заболевания появляются на многих участках тела и затрагивает сразу несколько органов.

Болезнь затрагивает следующие органы:

  • Почки. Они страдают от острого воспаления, усложняющее их работу. Снижается эффективность вывода токсичных веществ из организма. Волчанка понижает функциональность почек. Лечат ее медикаментозно, для уменьшения риска серьезных повреждений органа. Определить степень поражения можно с помощью анализа мочи.
  • Центральная нервная система. Большая часть больных сталкивается с поражением ЦНС. Болезнь порождает мигрени, головокружения, проблемы с памятью, зрением, параличи, психозы и конвульсии.
  • Сердечно-сосудистая система. Они часто воспаляются. Возникают васкулиты, замедляющие прохождение крови, а вследствие тромбоз. Встречаются воспаления артерий, миокардит, эндокардит.
  • Легочная система. Больные не редко страдают воспалением серозной оболочки легких. Волчанка порождает атипичные воспалительные процессы в легких, одышку и кашель.
Читайте также:  Бадяга от синяков: инструкция по применению и отзывы

Осложнения при волчанке могут быть и другими. Больные пациенты страдают лейкопенией, анемией, почечной недостаточностью, заболевание вызывает снижение тромбоцитов, страдают сосуды, кроветворная система и прочее-прочее.

Все зависит от степени повреждения органов, тяжести протекания болезни и на какой стадии красной волчанки пациент обратился к врачу.

Для женского и мужского здоровья СКВ представляет большую опасность. К основным осложнениям болезни следует отнести:

  • полный отказ органов;
  • активное развитие других аутоиммунных и инфекционных заболеваний;
  • нарушение работы дыхательной системы, так как в ней происходят хронические воспалительные процессы;
  • блокада сердца (у детей);
  • макроцефалия (у детей).

1) Болезни сердца:

  • перикардит — воспаление сердечной сумки;
  • отвердение коронарных артерий, питающих сердце по причине скопления тромботических сгустков (атеросклероз);
  • эндокардит (инфицирование поврежденных клапанов сердца) из-за уплотнения сердечных клапанов, скопления кровяных сгустков. Нередко проводят пересадку клапанов;
  • миокардит (воспаление мускула сердца), вызывающий тяжелые аритмии, заболевания сердечного мускула.

2) Почечные патологии (нефриты, нефроз) развиваются у 25% больных, страдающих СКВ. Первые симптомы – отеки на ногах, наличие в моче белка, крови. Крайне опасен для жизни отказ почек нормально работать. Лечение включает применение сильных препаратов от СКВ, диализ, пересадку почки.

3) Заболевания крови, опасные для жизни.

  • снижение эритроцитов (питающих клетки кислородом), лейкоцитов (подавляющих инфекции и воспаления), тромбоцитов (способствуют свертываемости крови);
  • гемолитическая анемия, вызванная недостатком эритроцитов или тромбоцитов;
  • патологические изменения органов кроветворения.

4) Заболевания легких (у 30%), плевриты, воспаление мышц грудной клетки, суставов, связок. Развитие острой туберкулезной волчанки (воспаление ткани легких). Легочная эмболия – закупорка артерий эмболами (кровяными сгустками) в связи с повышенной вязкостью крови.

У каждого пациента волчанка протекает с индивидуальными особенностями, и сложность проблемы определяется в зависимости от тяжести поражения внутренних органов и кожного покрова. 

Обычно высыпания – это не единственный симптом, часто волчанка поражает ткань почек. Также встречаются осложнения в виде дисфункции сердца и сосудов, органов ЖКТ.

Лечение СКВ в Москве

Системная красная волчанка требует своевременной диагностики и проведения корректного лечения с подбором постоянно терапии. Пройти полное обследование для выявления системной красной волчанки в Москве можно в условиях Юсуповской больницы. Клиника оснащена современным оборудованием, позволяющим проводить полный набор диагностических мероприятий, необходимых для постановки точного диагноза. На основании полученных данных высококвалифицированный персонал врачей-ревматологов подбирает индивидуальное лечение в соответствии со стадией развития заболевания. Записаться на прием к врачу, а также подробнее узнать о ценах можно по телефону или на официальном сайте Юсуповской больницы.

Дмитрий Николаевич Староверов

Заведующий отделением анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии — врач-анестезиолог-реаниматолог

Особенности болезни у женщин, мужчин и детей

Как было сказано раньше, женщины более подвержены заболеванию. Единого мнения по поводу того, у кого более выражены симптомы красной волчанки — у женщин или мужчин – не существует. Есть предположение, что у мужчин болезнь протекает тяжелее, количество ремиссий меньше, генерализация процесса проходит быстрее. Одни исследователи пришли к выводу, что тромбоцитопения, почечный синдром и поражения ЦНС при СКВ чаще встречаются у мужчин, а суставные симптомы красной волчанки — у женщин. Другие такого мнения не разделили, а некоторые не обнаружили никаких различий по половому признаку относительно развития тех или иных синдромов.

Симптомы красной волчанки у детей отличаются полиморфизмом в начале заболевания, и лишь у 20 % наблюдаются моноорганные формы. Болезнь развивается волнообразно, с чередованием периодов обострений и ремиссий. Отличается острым началом, быстрым прогрессированием, ранней генерализацией и худшим, чем у взрослых, прогнозом красная волчанка у детей. Симптомы в начале болезни — лихорадка, недомогание, слабость, плохой аппетит, снижение веса, быстрое выпадение волос. При системной форме проявления отличаются таким же разнообразием, как и у взрослых.