Крапивница — причины, симптомы, диагностика и лечение

Патология встречается редко – не более 1 случая на 1 тысячу пациентов. 70% больных составляют дети в возрасте до двух лет. У них крапивница протекает довольно легко. У взрослых поражаются печень, селезенка, кишечник и костная система.

Как отличить разные виды высыпаний

Для того чтобы перейти к клиническим формам кожных проявлений коронавируса, нужно сначала разобраться в дерматологической терминологии. Высыпания различаются между собой, но под каждым из них подразумевается некий морфологический элемент, который мы видим на коже.

К морфологическим элементам, характерным для COVID-19, относятся:

Как отличить разные виды высыпаний
  • Пятна или макулы, которые проявляются только изменением цвета кожи. Красные, фиолетовые и ярко-розовые появляются при травме сосуда. Коричневые показывают локальные скопления меланина, например, после долгого пребывания на солнце без защитного крема.
  • Пятна на теле и лице могут напоминать мелкую сыпь, образовывать очертания в виде полосок, кровоподтеков и синяков, или экхимозов, если говорить медицинскими терминами. Самое маленькое пятно, до 15 мм, называется розеолой, а больше 20 мм — эритемой. Обычно это даже не один элемент, а слияние нескольких.
  • Папулы представляют из себя возвышающийся над уровнем кожи элемент, цвет которого может варьироваться от обычного до ярко-красного.
  • Пузырьки и везикулы похожи на папулы, но внутри они содержат жидкость. Большие по размеру высыпания называют буллами и пузырями.
  • Волдыри (уртикария) — высыпания белого, бледно-розового или даже светло-красного цвета. Волдыри возвышаются над кожей и часто сопровождаются зудом. Они могут быть маленькими, 2-3 см, или большими, 10-15 см. По форме бывают круглыми, овальными или неправильными, с кружевными краями.

Классификация и формы мастоцидоза

Выделяют четыре формы данного заболевания:

  1. Младенческая форма пигментной крапивницы – она развивается у малыша только в раннем возрасте и исчезает в период полового созревания. Эта форма мастоцидоза обычно сопровождается только внешними симптомами и не приводит к поражению внутренних органов. Очень редко данная патология переходит во взрослую или более опасную форму.
  2. Взрослая форма пигментной крапивницы – характеризуется не только наличием высыпаний и пятен на коже, но и поражением некоторых внутренних органов – обычно сердца, почек или органов пищеварительного тракта. Обычно такие поражения не являются прогрессирующими, хотя в некоторых случаях болезнь приобретает системный характер.
  3. Системный мастоцидоз – он поражает в основном взрослых и вызывает разлитое поражение тканей различных внутренних органов. При этом кожные проявления данного недуга, которые возникают в виде красных пятен или папул на теле больного, могут либо присутствовать, либо отсутствовать полностью. Чаще всего системный мастоцидоз развивается как осложнение пигментной крапивницы, но может и предшествовать ей. Риск развития этой патологии с возрастом увеличивается.
  4. Злокачественный мастоцидоз (другое название – тучноклеточная лейкемия) – представляет собой процесс злокачественного перерождения мастоцитов. Как правило, эта форма недуга протекает без поражения кожных покровов больного, но провоцирует инфильтрацию большинства внутренних органов. Такая патология очень тяжело поддается медикаментозной терапии и часто заканчивается летальным исходом.

Мастоцитоз и пигментная крапивница

Нам неделю назад поставили диагноз мастоцитоз. Высыпания на голове, попе, и единичные на ножке, животе и спине. Подскажите, может известны случаи полной регрессии? Очень переживаю. Если ждать до пубертатного периода, может обсыпать жуть как. Нам почти 9 месяцев. Как жить дальше? Ждать, когда пройдёт? Каждое утро изучать, а не появились ли новые? Расскажите как живете вы с этим!!!

Заранее благодарю каждого за отклик!

Это не пятно после загара

Добрый день ! Пожалуйста, любой уголок России , подскажите врача диагностирующего данное заболевание и способного продлить период ремиссии , поставили диагноз агрессивный системный мастоцитоз .Пыталась связаться с частными клиниками за пределы России , все тщетно . Связывалась с Израилем и Германией . Везде говорят одно и тоже «лечения от данного заболевания ещё нет» Пожалуйста, если у Вас есть хоть какая то информация , я буду очень благодарна

Мое состояние становится все хуже , а вопросов без ответа все больше

А есть тут мамы у которых пришло половое созревание у деток ипятнышки пошли на сход??

Уменяестьрецепткитайскоймедицины,которыйможетэффективнолечитькожныеклещиисыпь。Внастоящеевремяхочураспространитьвыставкунароссийскийрегион,

Доброго времени суток! Помогите! Крик души. У ребенка покрыто все тело пятнами. Началось все с ягодиц и ног потом руки, спина и живот. Пятна от розового переходят в красно- коричневые, кирпичные цвета. Пятна не чешутся и не беспокоят, при пальпации пятна гладкие, нешаршавые и не выпуклые.

Получается что просто косметический дефект. Утром пятно почти бледные,а к вечеру когда ребёнок продвигается пятна становятся тёмными. Болезнь уже 2 сдали кучу. Врачей прошли дерматолог, аллерголог-имунолог,гематолог. Ставили диагнозы все под вопросом.

Гомосидероз кожи, токсикоаллергический дерматит, мастоцитоз кожных покровов, просто аллергию. Все анализы которые назначили по определению этих заболеваний отрицательные. И вообще все анализы хорошие как говорят врачи. Сейчас пятнами покрыто все тело и они стали локализоваться в большие пятна.

Читайте также:  Удаление бородавок Сургитроном: особенности процедуры

Хотелось бы совета какие ещё надо сдать анализы или к каким врачам ещё обратиться? Помогите пожалуйста.

Подскажите пожалуйста, как диогнастировать пигментную крапивницу у взрослых? Какие нужно сдать анализы?

Два варианта:1. Дерматолог потрет пластинкой на коже и в зависимости от реакции (характер покраснения) поставит предположительный диагноз. Этот метод как-то называется, не помню как2. Биопсия кожи. Вырежут маленький кусочек кожи и поставят диагноз. Это более точный вариант

В любом случае нужно идти к хорошему дерматологу, так как это достаточно редкое заболевание

Для начала необходимо сдать анализ на триптазу

Светлана Зайцева ответила9 ответов

Подскажите в какую клинику по лечению взрослого мастоцитоза можно обратиться в город Москва к какому доктору

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, какие есть средства от пигментных пятен хорошие,эффективные? Может есть какие нибудь моющие средства?

Мы пользуемся средствами Bioderma . Гель для душа Bioderma Atoderm. И солнцезащитные средства тоже этой фирмы.

Нам выписали циновит шампунь и гель для душа

добрый вечер нам 7 лет мы с Украины где то около года назад в дочки под коленкой появилса прищик она была в деревни думали укус комара но увы со временем поставили диагноз мастоцитома что делать как быт не кто не чего просто строгая диета и все пройдет но потом начали и новые появлятся кто знает в какой стране могут доброкачествино проводит лечение

Добрый день. Институт Мастоцитоза находиться в Испании в городе Толедо. Точный диагноз может установить только биопсия кожи. У моего ребенка эта проблема уже 7 лет. Лечение Мастоцитоза нет. Только симптоматическое.

А факторов провоцирующих выделение тучный клеток может быть оказалось не только еда и я говорю о том,что было у есть вопросы пишите в личку. Но я не врач и рекомендаций давать никаких не могу.

Могу только рассказать о том,что происходило с моим ребенком и о моих личных наблюдениях. Удачи.

Наталия, здравствуйте! Как ваш малыш? У него прошло данное заболевание? Принимали ли вы кетотифен и какой диеты придерживались? У нас просто тоже самое. Хочется у мама узнать у кого опыт имеется

Насчёт обследования .Так получилось,что мы ждём консультацию в Толедо .Сейчас мы находимся в другом городе. Но здесь в Испании хорошо знакомы с этой проблемой в любом госпитале. Все делается по протоколу Толедо.

Самые первые анализы,которые нам назначили-это Гемограмма, Биохимия крови, и очень очень важно – уровень триптазы в крови. Также УЗИ внутренних органов и конечно биопсия кожи.

Так как биопсия- основной метод подтверждения этого диагноза.

Купание при крапивнице

Другим популярным вопросом является, можно ли купаться при крапивнице. Принятие душа при крапивнице просто необходимо, ведь важно поддерживать гигиену организма. Без этого заболевание может начать прогрессировать и поразить больший участок кожи. Для того, чтобы не навредить себе, рекомендуется придерживаться таких правил:

  • Вода должна быть теплой, но не горячей или холодной. Идеальным вариантом будет 35 градусов. Горячая или холодная вода может вызвать раздражение кожи и спровоцировать крапивницу.
  • Избегайте использования жестких губок, а также гелей для душа, скрабов с абразивными частицами. Средства личной гигиены не должны раздражать кожу, повреждать ее механическим путем.
  • Отдавайте предпочтение гипоаллергенным средствам для личной гигиены, без отдушек и красителей, они более безопасны для кожи и не вызовут аллергии.
  • Принимать душ нельзя дольше 15 минут, а при острой форме заболевания, с водой нужно контактировать не больше 5 минут.
  • После принятия душа промокните кожу полотенцем из натуральной ткани и нанесите на дерму лекарственные средства или крема.

Если на коже есть гнойнички, то нужно очень осторожно принимать душ. Контакт с пораженным участком должен быть сведен к минимум, как и время водной процедуры.

Пигментная крапивница у детей

Пузыри сопровождаются отеками, а при раздражении реагируют новыми повреждениями. Пузырное образование отекает еще интенсивнее, краснеет и зудит. Аналогичная реакция появляется при сдавливании и температурном воздействии.

Например, во время принятия ванны или нахождения под солнце излучением. В каких-то обстоятельствах реакция проходит без следов. Однако чаще — оставляет после себя пигментные пятна буро-коричневого цвета.

Изредка на эпидермисе виднеются не пузыри, а узелки красноватого оттенка. В данном случае реагирование новыми повреждения отсутствует.

Как правило, сыпь выходит только на туловище. Но может перейти на лицо и руки. Дальше этого дело не заходит. Редко когда высыпания захватывают всю кожную поверхность.

Еще некоторые проявления:

После вскрытия некоторые пузырьки покрываются трещинками и образуют язвы.

Обычно патология протекает без злокачественности и не дает осложнений. В пубертатном возрасте симптомы бесследно уходят самостоятельно.

Пигментная крапивница (мастоцитоз у взрослых и детей)

Пигментная крапивница (мастоцитоз) – редкое заболевание, сопровождающееся специфическими зудящими высыпаниями, напоминающими обычную крапивницу, после которых остаются бурые или коричневатые пигментные пятна. Обусловлена активным делением и накоплением мастоцитов (гепариноцитов, тучных клеток).

Пигментная крапивница чаще диагностируется у младенцев и самостоятельно завершается выздоровлением к подростковому возрасту. Реже мастоцитоз диагностируется после 14 лет и длится с рецидивами на протяжении всей жизни, может также приобрести характер системной патологии.

В тяжелых случаях переходит в злокачественную форму – тучноклеточный лейкоз, что чревато смертельным исходом.

Читайте также: 

Как диагностируется

При возникновении острой аллергической крапивницы у взрослых, детей-подростков и грудничков нужно обращаться к терапевту, педиатру, гематологу, аллергологу, дерматологу. Кожный мастоцитоз диагностируется с помощью:

  • стандартных тестов крови (общего анализа, биохимии);
  • биопсии кожи для обнаружения в пораженных тканях клеток, которые при распаде провоцируют воспаление;
  • биопсии пораженных органов;
  • хромосомного исследования;
  • рентгенологического исследования;
  • МРТ, УЗИ, КТ.

В ходе диагностики мастоцитоз нужно отличить от невусов, ретикулеза, дерматофибромы, пузырчатки (у новорожденных), лимфогранулематоза, гемангиомы, ксантомы, лекарственной сыпи. Без перечисленных анализов поставить точный диагноз невозможно.

Способы лечения

Мастоцитоз лечится только у взрослых людей и детей-подростков, у новорожденных детей он зачастую быстро проходит самостоятельно (если нет осложнений).

Специальной узконаправленной терапии нет, поэтому применяется симптоматическое лечение, как при аллергиях. Пигментная крапивница излечивается медикаментами, физиопроцедурами и народными средствами.

В дальнейшем нужно соблюдать профилактику для предотвращения рецидивов.

Аптечные препараты

Терапия пигментной крапивницы подбирается индивидуально с учетом формы, симптоматики и обширности поражения.

Пигментная крапивница (мастоцитоз у взрослых и детей)

Тело можно обрабатывать антисептическими растворами, антибактериальными мазями (при нагноении) и местными кортикостероидами – Синафланом, Акридермом, Тридермом, Белосаликом для облегчения зуда и уменьшения воспаления.

Эффективно при лечении мастоцитоза применять:

  • противоаллергические медикаменты – Цетиризин, Тавегил либо Супрастин;
  • системные стероиды – Кеналог, Преднизолон, Кортинефф;
  • антисеротониновые медикаменты, к примеру, Периактин;
  • лекарства с кислотой кромоглицериновой в составе – Налкром;
  • цитостатики;
  • Гистаглобулин (при тяжелых формах крапивницы).

Физиотерапия

Для терапии крапивницы применяют ПУВА-физиотерапию. Процедура заключается в поочередном воздействии на высыпания на коже фотоактивными лекарствами и УФ-лучами с большой длиной волны.

Другие меры

При мастоцитозе обязательно нужна диета, из которой исключаются все потенциально аллергенные продукты: цитрусовые, баклажаны, копчености, морепродукты, некоторые продукты с экстрактивными веществами в составе. Категорически запрещено употреблять алкогольную продукцию, от остальных вредных привычек тоже лучше отказаться.

Из народных средств для лечения крапивницы можно использовать отвары крапивы для приема внутрь, сок сельдерея, примочки и компрессы из ромашки, череды, укропа, лечебные ванны с содой, дубовой корой, компрессы из сырого картофеля.

Насколько эффективно лечение и как предотвратить рецидив

Эффективность терапии мастоцитоза зависит от многих факторов, особенно от возраста болеющего. В младенческом возрасте крапивница исчезает самостоятельно до полового созревания в 75% случаев. У подростков успешное излечение от крапивницы наблюдается в 50% случаев. У взрослых прогноз неблагоприятный – мастоцитоз быстро переходит в системную форму и может привести к смерти.

Чтобы предотвратить рецидив мастоцитоза после успешного излечения пигментной крапивницы, рекомендуется избегать факторов, которые провоцируют повышение количества тучных клеток в организме. К таким факторам при мастоцитозе относятся:

  • стрессы;
  • простуды;
  • длительное пребывание под солнцем;
  • травмы;
  • интоксикации;
  • пищевые и другие аллергические реакции.

Только в этом случае удастся избежать последующих рецидивов крапивницы и предотвратить осложнения.

Диагностика

Постановка диагноза проводится на основе визуального осмотра и гистологического анализа участков кожи. Кожные проявления болезни у взрослого – это признак повреждения костного мозга и других органов. Поэтому для таких пациентов обязательно берется биопсия. При мастоцитозе выявляется скопление тучных клеток.

Дифференциальная диагностика проводится с теми патологиями, которые имеют похожие симптомы. К таким недомоганиям относят:

  • анафилактический шок;
  • опухоль мозгового слоя надпочечников (феохромоцитома);
  • повышенная продукция серотонина и гистамина в органах желудочно-кишечного тракта (карциноидный синдром).
Диагностика

Для подтверждения диагноза проводят клинические анализы:

  • Крови. Выявление повышенного содержания базофилов и лейкоцитов.
  • Мочи. Определение гистамина и его метаболита – имидазолуксусной кислоты. При генерализованной форме заболевания эти показатели в несколько раз превышают норму и практически не меняются при кожной разновидности.
  • Сыворотки крови. При системном поражении уровень фермента триптазы резко возрастает.

Анафилактический шок и отек Квинке при крапивнице

Первая помощь при остром приступе крапивницы играет большую роль в предотвращении осложнений. Однако, могут возникнуть ситуации, когда стремительно развивающееся заболевание несет в себе опасность для жизни пациента. При этом счет идет на минуты и секунды. К таким состояниям относятся анафилактический шок и отек Квинке.

Анафилактический шок и меры экстренной помощи

Интенсивность проявления симптомов зависит от длительности контакта с аллергеном и индивидуальных особенностей организма. К ним относятся:

  • появление ярко-красных высыпаний;
  • отечность губ и ротовой полости, глаз;
  • ощущение металлического привкуса во рту;
  • тошнота и рвота;
  • головокружение;
  • признаки удушья;
  • тахикардия;
  • резкое снижение артериального давления.

Пострадавший человек ощущает приступ страха и нередко теряет сознание. При не оказанной вовремя помощи может произойти остановка сердца и смерть.

При появлении первых признаков нужно вызвать скорую помощь. Для спасения пациента следует предпринять такие действия:

  • устранить контакт с аллергеном;
  • уложить человека на твердую ровную поверхность на бок, чтобы предотвратить западание языка и захлебывание рвотными массами. Ноги должны быть приподняты;
  • внутривенно ввести 1 мл 0,1% раствор адреналина, разведенного в 10 мл физраствора. При клинической смерти адреналин вводят без разведения;
  • каждые 4 часа внутривенно вводить Преднизолон по 100 мл;
  • внутримышечно или внутривенно ввести Димедрол (2-5 мл 1% раствора);
  • ингаляции Сальбутамола для снятия бронхоспазма.

При остановке сердца необходимо сразу начать реанимационные мероприятия – искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Неотложная помощь, какие лекарства нужны

В основном, когда наблюдаются такие страшные симптомы, все лекарства даются в уколах. Так они быстрее купируют симптомы, расходясь по капиллярам вместе с потоком крови. Список лекарств и их применение будет описан ниже – вы сможете почерпнуть для себя полезную информацию.

  • Адреналин 0,5 % 1 кубик внутримышечно. Если у больного во время приступа имеется с собой лекарство, можно уколоть его самостоятельно. Адреналин имеет сосудосуживающее действие, чем уменьшает их проницаемость. Восстанавливает работу сердечной мышцы. Если эффекта после укола нет, то ставят еще одну дозу через десять минут.
  • Преднизолон. Препарат на основе стероидов. Без таких препаратов в этих случаях просто не обойтись. Ставят внутримышечно от 90 до 120 мл каждые четыре часа. Имеет противошоковое действие и блокирует распространение аллергена.
  • Далее следует димедрол 1% 2 кубика. Внутримышечно каждые четыре-шесть часов. Антигистамин, который блокирует высвобождение основного аллергена.
Читайте также:  Как легко и быстро вылечить трещины на пятках

После всех обязательных процедур назначают диетотерапию. Обязательно делают ряд анализов, если причины такой реакции организма не известны. Назначают токсиновыводящие препараты, энтеросорбенты. Необходимо очистить желудок, особенно, если реакция произошла на какой-то из препаратов. Нередко пациентам при поступлении ставят клизму.

Диета и ее принцип: назначают элиминационную диету. Ее суть в том, чтобы пациент отказался от пищи на некоторое время вовсе. Или полностью исключил все аллергены. Затем в рацион постепенно вводится пища, один за одним продукты, как прикорм младенцам.

Необходимо, чтобы пациент следил за реакцией организма на тот или иной продукт. Все продукты, их способ приготовления, количество вносится в специальный пищевой дневник. Также отмечается реакция организма. Строгая диета предполагает период голодания от 3 до 5 суток. Обычно такая диета назначается только взрослым и только в условиях стационара под наблюдением врачей. Необходимо, чтобы больной выпивал не менее 2 литров воды в день. Могут назначать очистительные клизмы.

Что еще нужно знать о помощи при крапивнице

Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем меньше риск развития таких последствий, как отек Квинке или анафилаксия. Если отек Квинке , наследственное заболевание, это одно дело, но в других случаях человек сам может сделать все, чтобы избежать таких последствий. Особенно это важно в детском возрасте. Сибилизация организма идет годами. До трех лет обычно даже выставить точный диагноз и сделать аллерго-пробы не получается.

Важным этапом помощи при крапивнице является и дальнейшее лечение. Все это будет продолжаться, пока истинная причина не будет купирована. Тяжелее всего поддаются лечению крапивницы, причинами которых стал стресс и аутоиммунные заболевания. Когда нервная система человека нестабильна, то, иногда, он даже не замечает, когда перенервничал, и провоцирует тем самым новые приступы.

Холодовая крапивница

Развивается холодовая крапивница спустя несколько минут с момента контакта с такими воздействующими факторами, как холодная вода или чрезмерно холодный воздух, ледяной ветер. Проявления симптоматики сводятся к появлению зуда, жжения, эритемы (выраженное покраснение кожи), а также волдыря или/и отека. Преимущественно сосредоточение этих проявлений аналогично предыдущему случаю с солнечной крапивницей. Нередко максимальные проявления отмечаются в период отогревания областей, подвергшихся подобному переохлаждению, исчезновение их происходит спустя около получаса-часа времени.

В некоторых случаях холодовая крапивница сопровождается уртикарными высыпаниями постоянного характера проявления. Такие высыпания, как правило, образуются спустя несколько минут с момента оказания соответствующего воздействия раздражителя, их сохранение на коже длится в рамках недели, хотя не исключается и более длительный период.

Не исключается и такой вариант холодовой крапивницы, при котором уртикарные высыпания сосредотачиваются в несколько иных областях, а не на непосредственном участке воздействия раздражителя. Так, они могут появиться вокруг этой области, что определяет и несколько иную форму заболевания, такую как рефлекторная холодовая крапивница. Примечательно, что некоторые пациенты сталкиваются с развитием холодовой аллергии даже после употребления в пищу холодных продуктов или пищи, что, соответственно, сопровождается отеком языка, губ и глотки.

Помимо высыпаний, у больных также отмечаются нарушения, касающиеся респираторной и сердечно-сосудистой систем, нередко проявляются и гастроинтестинальные симптомы (в форме диареи, абдоминальной боли).

Особенность холодовой крапивницы заключается в том, что чем более выраженный характер имеют ее симптомы, тем тяжелее это заболевание протекает. Безусловно, выраженность симптоматики непосредственным образом связана с тем, сколь значительной оказалась площадь охлаждения, а также с тем, насколько сильным было воздействие самого раздражающего фактора (то есть охлаждения). К примеру, крайне чувствительные к воздействию холода пациенты при охлаждении значительной площади поверхности тела могут столкнуться с возникновением анафилактоидной реакции, проявляющейся в виде комплекса симптомов: тошнота, рвота, тахикардия, головокружение, понижение давления, одышка и пр. На практике отмечены случаи, при которых воздействие холода являлось фатальным для пациента, то есть приводило к летальному исходу.

Диагностика: куда идти и какие анализы cдавать?

При появлении первых признаков пигментной крапивницы у ребенка обязательно нужно обратиться к врачу-дерматологу . Он поможет установить точный диагноз и при необходимости оправит к другим профильным специалистам.

Важно ! Не стоит пытаться поставить диагноз самостоятельно , потому что несмотря на редкость иногда встречается и системная форма мастоцитоза, при которой необходимо обследование, лечение и наблюдение у узких специалистов.

Обычно при первичном обращении дерматолог осмотрит ребенка, возможно, с использованием дерматоскопа для исключения ошибок диагностики. Точно отвечайте на все вопросы врача, попытайтесь вспомнить все жалобы.

Скорее всего, врач возьмет соскоб с пораженных участков кожи, а затем этот соскоб будет изучен под микроскопом. Помимо этого, обязательно назначение общего и биохимического анализа крови , а также ультразвуковой диагностики всех органов для исключения системной формы.