Какие существуют гормональные мази от аллергии

Негативное влияние аллергена на организм человека часто приводит к появлению изменений на коже. В этой статье мы постараемся ответить на вопросы: в каких случаях аллергии используются гормональные мази, показания и противопоказания к их применению, механизм действия, классы, особенности применения у детей и взрослых.

Плюсы и минусы гормональных и негормональных препаратов

Особой эффективностью при местном лечении псориаза отличаются мази. Они могут быть гормональными и негормональными.

Гормональные препараты дают быстрый эффект: с их помощью можно за короткий срок избавиться от симптомов болезни. Однако применение этих средств имеет ряд серьезных недостатков.

Недостатки гормональных препаратов:

  • полученный результат оказывается непродолжительным;
  • глюкокортикостероиды вызывают привыкание, и приходится постоянно увеличивать дозировку;
  • гормональные мази приводят к осложнению болезни (например, развитию псориатического артрита) и проявлению тяжелых побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой, эндокринной систем, печени, почек.

И-за агрессивного воздействия на организм многие специалисты избегают  назначения глюкокортикостероидов, предпочитая использовать для лечения псориаза негормональные мази. Преимущества этих средств:

  • достаточно высокая эффективность;
  • отсутствие привыкания и последующего эффекта отмены;
  • небольшое количество побочных действий;
  • безопасность с точки зрения сохранения гормонального баланса в организме;
  • доступность в плане цены.

Роль гормонов

Синтетические кортикостероиды в составе мазей являются производными кортизола — естественного стероида, синтезируемого организмом.

Терапевтический эффект местных гормональных препаратов при псориазе обусловлен их свойствами:

  • противовоспалительными — за счет ингибирования продукции производных арахидоновой кислоты, угнетения фагоцитоза и прочее;
  • иммуносупрессивными — подавлением активности иммунной системы;
  • антипролиферативными — замедлением деления клеток и разрастания тканей;
  • сосудосуживающими — воздействием на поверхностные дермальные сосуды.

Среди лекарств для наружного использования мази считаются более эффективными формами. Они обеспечивают глубокое проникновение активных компонентов в дерму за счет дополнительного увлажнения кожи. Крем и гель немного уступают по транспортировочным функциям, но удобнее в применении, поскольку быстрее впитываются.

Эти особенности учтены в классификации гормональных средств по степени их противовоспалительной активности. Разделение на группы позволяет подобрать препарат, в зависимости от возраста больного, тяжести клинических проявлений, обрабатываемой части тела (нежным участкам кожи требуются щадящие лекарства).

Основу гормональных препаратов составляют производные кортизола:

  • наиболее мощные: клобетазол, дифлоразон, галобетазол, амцинонид;
  • высокоактивные: бетаметазон, флуоцинонид, хальцинонид, триамцинолон, флутиказон, флуоцинолон;
  • умеренно активные: мометазон, гидрокортизон;
  • низкоактивные: алклометазон, преднизолон, метилпреднизолон.

Главным преимуществом этой группы лекарственных средств является быстрый результат, что важно для купирования острых состояний. В терапии псориаза подобные препараты назначают для краткосрочного лечения при выраженной симптоматике болезни, ее рецидиве. После достижения клинического эффекта пациента переводят на более щадящие медикаменты.

В отличие от негормональных мазей, кортикостероиды запрещены к длительному использованию, эффект от их применения менее стойкий. Стероиды способны вызвать привыкание, развитие побочных явлений и гормональный дисбаланс.

Для снижения риска нежелательных последствий для организма важно выбирать лекарство, исходя из его противовоспалительной активности и особенностей патологии (формы, тяжести, места и площади локализации). Недопустимо превышать рекомендованную дозировку и продолжительность лечения, необходимо избегать резкой отмены препарата. Нежелательно проводить местную терапию глюкокортикостероидами при обширной площади поражения кожи (более 20%).

Гормональные мази

В состав гормональных мазей входят гормоны, которые относятся к группе глюкокортикостероидов. Они действуют на эндокринную систему, в результате чего снижается активность выработки гормонов. Состояние больного улучшается после нескольких нанесений средства.

Благодаря быстрому эффекту, гормональные мази назначаются в острый период болезни, когда другие средства не помогают. Но из-за серьёзных побочных действий, их нельзя применять дольше, чем 7 дней. Иначе возможны такие негативные последствия:

Гормональные мази
  • Гормональный дисбаланс ─ мазь подавляет выработку всех гормонов. Гормональный фон стабилизируется после окончания использования препарата.
  • Развитие камней в почках.
  • Повышение количества холестерина.
  • Привыкание к препарату, что требует постоянного увеличения дозы.
  • Атрофия кожи, гиперпигментация и другие дерматологические нарушения.
Читайте также:  Ветрянка у взрослых: симптомы и лечение, фото 25552 0

Проявления побочных действий удастся избежать, если будет назначена правильная дозировка и частота нанесения мази.

Гормональная мазь оказывает следующий эффект:

  • Уменьшает воспаление.
  • Снимает зуд.
  • Устраняет шелушение.
  • Подавляет рост клеток эпидермиса.
Гормональные мази

Зависимо от степени активности гормональные препараты делят на 4 класса

I класс

Содержит минимальную концентрацию гормонов. Мази ингибируют (приостанавливают) развитие соединительной ткани на участках кожи, поражённых папулами, борются с начальными стадиями воспаления, устраняют шелушение, зуд. Действуют наиболее мягко, поэтому назначаются для лечения небольшого количества папул, расположенных на чувствительных участках кожи: шея, лицо, пах. Можно использовать для детей, возрастом до 2 лет. К этому классу относятся Гидрокортизон, Преднизолон.

II класс

Гормональные мази

Оказывают более активное действие, поэтому устраняют сильно выраженный воспалительный процесс и зуд. Имеют антиэкссудативный эффект (снижают проницаемость сосудов), что помогает избавиться от отёков и припухлостей. К этой категории относятся Флуметазон, Флукортолон.

III класс

Средства назначаются для лечения хронического проявления псориаза. Быстро устраняют острые воспалительные процессы, но использовать мази данной категории можно лишь строго ограниченное время, иначе возможно развитие вторичной инфекции, атрофии кожи. В эту категорию входят Триамцинолон, Флуоцинолон.

IV класс

Гормональные мази

Категория самых активнодействующих средств. Сильная мазь назначается, когда псориаз распространяется на голове, на теле очень обширно и другие препараты оказались неэффективными. Её активные компоненты проникают максимально вглубь эпидермиса, поэтому действуют быстро. При неправильном использовании возможны побочные действия. Наиболее сильнодействующие средства ─ Клобетазол, Бетаметазон, Галометазон.

Сначала при псориазе доктора назначают менее активные мази. Если положительный эффект не достигается, используется препарат на класс выше.

Кроме мощности действия выделяют разные поколения гормональных средств. На данный момент разработано 4 поколения. Препараты ранних поколений действуют менее активно и имеют меньше побочных действий. Новая мазь последнего поколения более мощная, но неправильное использование современных препаратов провоцирует нежелательные для здоровья последствия.

Список лучших гормональных мазей

Гормональные мази

Преднизолон

Гормональный препарат Преднизолон (Prednisolone)

Гидрокортизоновая мазь

Гидрокортизоновая мазь (Hydrocortisone)

Гормональные мази

Флуцинар

Флуцинар мазь (Unguentum Flucinar) для наружного применения

Лоринден

Мазь Лоринден А (Lorinden A), Лоринден С (Lorinden C)

Гормональные мази

Синафлан

Синафлан мазь (Synaflanum)

Акридерм

Линия мазей Акридерм: мазь, Гента, ГК и СК. (Akriderm) Отличаются составом.

Гормональные мази

Целестодерм

Целестодерм-В мазь (Celestoderm-V). Также есть с гарамицином.

Дермовейт

Дермовейт мазь (Dermovate)

Гормональные мази

Китайская мазь «Король кожи»

Крем-мазь из Китая Король кожи, 7 г.

Элоком

Глюкортикоидная мазь Элоком (Elocom). Также есть Элоком С — с добавлением салициловой кислоты.

Гормональные мази

Белосалик

Белосалик мазь (Belosalic)

Дайвобет

Дайвобет мазь от псориаза (Daivobet). Выпускается в тубах 15, 30 и 60 г.

Гормональные мази

Другие гормональные мази

Другие лечебные мази, применяемые для устранения симптомов псориаза, которые содержат в составе гормоны: Флуметазон, Флукортолон, Флуоцинолон, Латикорт, Локоид, Адвантан, Триакорт, Кутивейт, Афлодерм.

Гормональная мазь от псориаза на коже у взрослых

Гормональные препараты в форме мази широко используют у взрослых пациентов от псориаза на коже. Самые сильные – это клобетазол (пример — Дермовейт мазь) и мометазон (Элоком), на втором месте находятся наиболее популярные препараты на основе бетаметазона (Целестодерм). Слабее всего Гидрокортизон, он может назначаться в комплексе с антибиотиками при присоединении инфекции (Гиоксизон).

Дермовейт

Гормональная мазь от псориаза на коже у взрослых

Мазь достаточно быстро (через 8 часов) и ощутимо снижает зуд, воспаление, подавляет аллергическую реакцию. Назначается при псориазе:

  • в фазе выраженного обострения;
  • на ограниченном участке кожи (не более площади ладони);
  • 1-2 раза в день;
  • до 4 недель.

При необходимости дальнейшего лечения гормонами переходят на более слабую мазь (например, Локоид) или смешивают Дермовейт с детским кремом. Использование более 50 г за неделю подавляет функцию надпочечников. Больным требуется обязательное обследование (осмотр врача и анализы крови) в период лечения.

На лице после нанесения мази возможно истончение кожи, ухудшение внешнего вида. Нельзя допускать попадания препарата в глаза из-за риска повышения внутриглазного давления.

Гормональная мазь от псориаза на коже у взрослых

Элоком

Особенностями мази Элоком являются:

  • высокая противовоспалительная активность;
  • местное действие;
  • очень мало проникает через кожу;
  • хорошо переносится.

К осложнениям применения препарата относятся:

Гормональная мазь от псориаза на коже у взрослых
  • сухость и раздражение кожи;
  • угревая сыпь;
  • усиленный рост волос на лице, конечностях у женщин;
  • присоединение инфекции;
  • растяжки (стрии);
  • медленное заживление ран.

При резкой отмене возможно обострение болезни, поэтому дозировки важно снижать плавно. С осторожностью нужно мазать лицо и воспаленную кожу, не следует наносить под повязки.

Целестодерм

Целестодерм – это гормональная мазь средней силы действия, она снимает воспаление, отек, зуд и сужает сосуды. Имеет нежирную основу без запаха, которая быстро и полностью впитывается, не оставляя следа. Назначается для нанесения тонким слоем 1-2 раза в день на протяжении 2 недель, затем нужен врачебный осмотр для выбора дальнейшего лечения.

Гормональная мазь от псориаза на коже у взрослых

Гидрокортизон

Из всех гормональных мазей Гидрокортизон имеет самый слабый эффект, но это означает также, что ее можно длительно использовать. При применении в рекомендованных дозах она не влияют на функцию надпочечников. Нужно смазывать элементы сыпи 1-3 раза в день, а после стихания воспаления можно использовать 1-3 раза в неделю.

Читайте также:  Эротекс — инструкция, применение, аналоги препарата

При курсе терапии от 1 месяца необходимо ограничивать поваренную соль в рационе и увеличить поступление калия (орехи, зелень, сухофрукты), белка (творог, рыба, нежирное мясо). Гидрокортизон запрещен для беременных, при угревой сыпи и инфекционных болезнях. При смазывании обширных участков кожи и нанесении под повязку возрастает риск осложнений.

Гиоксизон

Гормональная мазь от псориаза на коже у взрослых

Гиоксизон рекомендуется при псориазе, который осложнен присоединением бактериальной инфекции (чаще стафилококковой, стрептококковой). Содержит гидрокортизон и антибиотик тетрациклин. Нельзя наносить мазь на участки поврежденной кожи, раны, ожоги.

Препарат снимает или уменьшает покраснение кожи, предупреждает распространение инфекционного процесса, подсушивает элементы высыпаний. На один раз доза не должна превышать 1 г, длительность терапии подбирается индивидуально.

Правильное хранение кремов и мазей от дерматита

Все лекарственные мази и кремы с высокой концентрацией активных веществ необходимо хранить в недоступном для детей месте. При этом температура воздуха в месте хранения не должна быть выше 25 градусов.

Также препарат не должен подвергаться воздействию солнечных лучей. Срок годности у продуктов разный, однако, как правило, он не превышает пяти лет. Ни в коем случае не следует использовать лекарство с истекшим сроком действия, чтобы не спровоцировать ухудшение клинической картины.

Чем вредны гормональные мази

Особенность препаратов кортикостероидной группы в их побочном воздействии на организм. Рекомендовано использовать кортикостероиды в минимально возможных концентрациях и дозах и только для того чтобы получить желаемый эффект.

При бактериальных и грибковых инфекциях дерматологи стараются не назначать данный вид лекарственных средств местного применения в связи с высокой вероятностью усиления симптомов кожной инфекции. Длительный прием гормональных кремов и мазей от себорейного, атопического дерматита также способствует усугублению системных нежелательных реакций организма.

При необходимости обработки кортикостероидными мазями обширных очаговых поражений кожи следует придерживаться минимально возможной продолжительности лечения. На фоне применения данной группы препаратов, особенно больших доз, возрастает риск развития глаукомы и сенсибилизации.

Гормональные мази кортикостероидного ряда назначаются только в крайних случаях, так как их применение может спровоцировать эмбриотоксический эффект.

Длительный прием кортикостероидов может спровоцировать развитие грибковой либо бактериальной инфекции в месте нанесения, что требует дополнительной корректировки в лечении, а также проведение антибактериальной/противогрибковой терапии.

Продолжительное применение кортикостероидных мазей и гелей может спровоцировать:

  • сбои в работе печени и почек;
  • синдром Кушинга;
  • отечность кожи;
  • гипергликемию;
  • состояние артериальной гипертензии;
  • снижение иммунной функции организма;
  • остановку психомоторного развития и роста при применении в детском возрасте.

Частые вопросы пациентов

Вопрос: Какая мазь эффективнее — гормональная или негормональная?

Ответ: При обострении псориаза эффективнее и быстрее действует гормональная мазь. После стихания активного воспаления негормональные мази способны предупредить повторное обострение при правильном выборе. Средства с гормонами нельзя длительно применять, так как это приводит к развитию местных побочных реакций.

Вопрос: Можно ли использовать Левомеколь?

Ответ: Псориаз считается относительным противопоказанием для Левомеколя. Это значит, что велика вероятность нежелательных побочных эффектов от применения средства. Левомеколь проникает глубоко в дерму и стимулирует регенерацию клеток, а кроме того, оказывает антимикробное действие. Но при псориазе важно предупредить грибковую инфекцию кожи, а Левомеколь устраняет только бактерии.

Вопрос: Какую мазь использовать от псориаза суставов?

Ответ: Если бляшки образовались возле сустава, то используются те же мази, что для лечения псориаза на других участках. Но при псориатическом артрите, когда поражаются структуры сустава, мази, предназначенные для лечения кожных проявлений, неэффективны. При слабовыраженном артрите можно мазать салициловую кислоту местно, но в большинстве случаев больному потребуется принимать таблетки внутрь и пройти курс физиотерапии.

Читайте также:  Лечение псориаза ногтей в домашних условиях

Вопрос: Как применять мази от псориаза у детей?

Ответ: Гормональные мази детям назначаются на более короткий срок. Педиатр выбирает наименее агрессивный препарат. Детям до 1 года гормоны противопоказаны. Их лечением занимается неонатолог в больнице. Детям старше 3 лет можно назначать цинковую и нафталановую мази.

Вопрос: При псориазе головы стоит ли наносить мазь? Есть ли другие варианты?

Ответ: Мази при поражении волосистой части головы использовать сложнее, так как они впитываются долго. Голову приходится прикрывать шапочкой. По этой причине были созданы специальные шампуни, которые имеют тот же состав, что и мази.

Вопрос: Помогает ли при псориазе ногтей мазь?

Ответ: При псориазе ногтей эффективны те же гормональные и негормональные мази, что и при поражении кожи. Из гормональных средств наружного назначения показаны Белосалик, Акридерм, из негормональных — Салициловая мазь, Дайвонекс.

Вопрос: Эффективны ли недорогие негормональные мази от псориаза?

Ответ: Цена на многие негормональные мази составляет в среднем 200 рублей. Самое дорогое средство — это лекарство на основе витамина D (Дайвонекс, Дайвобет). Народные средства, содержащие деготь и другие натуральные компоненты, способны предупредить обострение, но каждый препарат подбирается в индивидуальном порядке.

Вопрос: Можно ли наносить гормональные мази на лицо?

Ответ: Среди побочных эффектов гормональных мази имеется сухость, жжение и увеличение роста волос, поэтому наносить на лицо не рекомендуется. Среди негормональных мазей также не все подходят для лечения псориаза на лице из-за агрессивности. В этих случаях врач скорее назначит прием гормонов внутрь.

Противопоказания к применению

Современные гормональные препараты отличаются минимальным проникновением в общий кровоток, что определяет практически полное отсутствие их влияния на внутренние системы человека.

Но, тем не менее, к использованию наружных средств с кортикостероидами всегда необходимо подходить разумно, есть некоторые ограничения к их назначению и группа абсолютных противопоказаний.

Ограничение применения мази заключается в длительности ее использования.

Взрослые люди не должны наносить гормональные средства на кожу более 12 недель, лечение детей не должно занимать более одного месяца.

Нельзя использовать кортикостероиды для устранения явлений пеленочного дерматита, опрелостей, ветрянки, акне на лице у малышей.

К абсолютным противопоказаниям, при которых мазь не назначают, относят:

  • Акне – угревую сыпь.
  • Туберкулез.
  • Чесотку.
  • Периориальный дерматит.
  • Микозы – грибковые поражения кожного покрова.
  • Венерические инфекции.
  • Поражения кожи, возникающие под воздействием вируса – опоясывающий лишай, герпес.
  • Воспалительные изменения на коже, вызванные бактериями.
  • Гельминтозы.

Детям до 7 лет лечение гормональными мазями назначают в исключительных случаях, это также относится к женщинам в период беременности.

Лоринден С

Крем-мазь Лоринден С быстро впитывается в роговой слой дермы, помогая полезным компонентам проникать глубоко под кожу. Воск и вазелин в составе обладают не только увлажняющими свойствами, но и некоторым образом «запечатывают» влагу и лекарство внутри. Лечебный эффект средства может усилится, если на пораженное место наложить повязку. Единственным минусом крема станет невозможность его нанесения на чувствительную и тонкую кожу лица.

Препарат нельзя применять при вирусных заболеваниях кожи, таких как герпес, а также при варикозном расширении вен. Лечение средством детей до 10 лет также запрещено. Согласно отзывам, пациенты рекомендуют четко придерживаться расписанного врачом плана терапии, не превышая доз и не применяя крем на обширные участки кожи чрезмерно долгое время.

Ссылки на медицинские исследования

  1. Исследование мази Дермовейт, .pdf (806КБ)
  2. Исследование мази Кловейт, .pdf (156КБ)
  3. Основные направления в терапии хронических дерматозов
  4. Инструкция и исследование препарата Афлодерм на сайте медицинского портала Меди
  5. Исследование эффективности препарата Скин-кап, .pdf (410КБ)
  6. Изучение клинической безопасности и эффективности лечебно-косметических средств линии ПСОРИЛОМ у больных псориазом (на сайте официального дистрибьютора)
  7. Препараты кальципотриола в терапии псориаза
  8. Современные аспекты наружной терапии псориаза
  9. Новые подходы к наружной терапии хронических дерматозов