Как выглядит псориаз на начальной стадии? Фото

Псориаз представляет собой заболевание из категории дерматозов, имеющих не инфекционную природу и хроническое течение с периодами рецидивирования. Псориаз у взрослых людей чаще развивается под влиянием аутоиммунных факторов, а также на фоне отдельных метаболических нарушений связанных с работой печени. В зависимости от состояния иммунитета, сопутствующих заболеваний и образа жизни человека, симптоматика может иметь различную степень тяжести.

Классификация заболевания

В зависимости от особенностей симптоматики выделяют следующие виды псориаза:

  • Бляшковидный (обыкновенный или вульгарный);
  • Экссудативный. Поверхность пораженной кожи становится влажной и воспаленной;
  • Пустулезный. Характеризуется формированием небольших пузырьков с жидкостью внутри;
  • Артропатический. При псориазе дополнительно поражаются суставы;
  • Эритродермический. Тяжелая форма болезни.

Лечение каждого из видов псориаза во многом зависит именно от особенностей его протекания

Наиболее важной задачей врача остается остановка прогрессирования патологии и предотвращение распространения новых кожных элементов

В зависимости от локализации выделяют псориаз:

  • Разгибательных поверхностей суставов ног и рук (наиболее частая форма);
  • Лица и шеи;
  • Груди;
  • Ладоней и стоп;
  • Спины, живота;
  • Ногтей;
  • Суставов;
  • Генерализованная форма со вовлечением в процесс сразу большой площади кожи.

Тяжесть псориаза определяется обширностью площади поражения. Принято выделять три степени выраженности патологии:

  1. Распространение бляшек до 3% от общей поверхности тела;
  2. Вовлечение в процесс от 3 до 10%;
  3. Поражение более 10% от всего кожного покрова.

В зависимости от выраженности псориаза и особенностей клинической картины зависит подбор тактики. Лечение на ранних этапах и при небольшой площади патологических участков предусматривает использование преимущественно мазей и кремов.

Прогрессирование требует комплексной терапии. Главное – при появлении любых симптомов болезни обращаться за помощью к врачу. Самолечение чревато усугублением состояния пациента.

Клинические симптомы псориаза

В зависимости от места локализации псориатического поражения, человек может сталкиваться с различным набором симптомов. Характерным клиническим признаком данной патологии является папулезная сыпь, которая может локализоваться на коже туловища, в области верхних и нижних конечностей, на лице, шее и голове. Характерная сыпь именуется бляшками, поверхность которых покрыта белыми чешуйками.

Псориатические бляшки имеют округлую или овальную форму, чёткие или размытые границы, а также розовый или красный цвет.

Самым частым местом локализации папулезной псориатической сыпь является область поясницы, изгибы на поверхности рук и ног, а также волосистая часть головы. Реже всего, псориатические изменения локализуются на слизистой оболочке наружных половых органов.

На ранней стадии развития болезни, диаметр папулезных высыпаний составляет несколько мм, а по мере прогрессирования папулы достигают 10 см в диаметре. В зависимости от формы, могут образовываться такие разновидности псориатических бляшек:

  • Монетовидные — диаметр высыпаний составляет не более 5 мм, а сами бляшки имеют округлые края;

  • Каплевидные — размер бляшек составляет 5-6 мм в диаметре, при этом форма каждой папулы напоминает каплю;

  • Точечная — размер бляшек эквивалентен размеру булавочной головки.

Чешуйчатый слой, покрывающий псориатическую сыпь, представлен ороговевшими клетками эпидермиса. На начальном этапе развития болезни, чешуйчатое покрытие наблюдается в центре каждой папулы, постепенно распространяясь от центра к периферии.

При механическом удалении чешуек с поверхности псориатических бляшек, образуется блестящая поверхность насыщенно красного цвета, сверху покрытая тонкой пленкой, напоминающей вид стеаринового пятна. В основе механизма появления псориатических высыпаний, лежит нарушение процесса дифференциации кожных клеток на фоне созревания кератиноцитов. Кроме папулезных высыпаний, человек с псориатической болезнью может столкнуться с перечнем таких общих симптомов:

  1. Подавленное эмоциональное состояние и депрессивные расстройства.
  2. Хроническая усталость и снижение работоспособности.
  3. Общая слабость.

В зависимости от клинической стадии псориатической болезни, у взрослого человека могут видоизменяться клинические проявления данного заболевания:

  1. Стадии активного прогрессирования. На данном этапе кожа человека покрывается новыми элементами папулезной сыпи, а уже имеющиеся бляшки увеличиваются в размере. Превалирует сильный зуд и шелушение папул.
  2. Стационарная стадия. Рост папулезных образований приостанавливается, при этом новые бляшки не появляются.
  3. Стадия регресса. На регрессирующей стадии полностью отсутствуют признаки шелушения, папулезные высыпания постепенно исчезают, а на местах их локализации образовываются очаги пигментации.
Читайте также:  Инфекционные заболевания кожи у новорожденных детей

Причины псориаза у взрослых

Точная причина возникновения псориаза неизвестна. Ведущая роль в патогенезе заболевания принадлежит генетической предрасположенности. Также, значительную роль играет возникновение иммунологической нестабильности, липидных нарушений и наличие у пациента очагов хронической инфекции.

В пользу генетической теории (наследственные причины псориаза) свидетельствует тот факт, что заболевание всегда встречается не только у самого пациента, но также и у его близких родственников.

Выявить предрасположенность к псориазу можно при проведении классического анализа генома. У таких пациентов может отмечаться  десять локусов хромосом, отвечающих за наследственную предрасположенность к заболеванию (PSORS от 1 до 9, а также HLA – B27, 17 и т.д.).

Главным геном, отвечающим за максимально выраженную врожденную предрасположенность к развитию болезни, считают PSORS1.

Также, в патогенезе псориаза играют важную роль генетически обусловленные нарушения обмена углеводов и липидов. У большинства пациентов с псориазом выявляют тяжелую гиперлипидемию и метаболический синдром. В связи с этим, у больных псориазом отмечается высокий риск развития тяжелого раннего атеросклеротического поражения сосудов и сердечно-сосудистых патологий.

Кроме гиперлипидемии, отмечается нарушенный метаболизм ЖК (жирные кислоты), увеличенная продукция свободно радикальных соединений, участвующих в кератинизации эпидермиса и т.д.

При исследовании псориатических бляшек, выявляется большое содержание в них окисленных липопротеинов низкой плотности.

Основными маркерами, позволяющими оценить гиперпролиферацию кератиноцитов в очаге псориаза, являются белок Ki67 и кератин шесть, шестнадцать и семнадцать. Именно эти маркеры отвечают за выраженные процессы гиперплазии, нарушения дифференцирования эпителиоцитарных клеток и развития воспалительных реакций в дерме.

За счет этого, даже при наступлении стадии клинического выздоровления при псориазе  (исчезновение воспаления из эпидермиса), может сохраняться воспалительный процесс в сосудах дермы.

Также, в развитии воспаления в очаге псориаза играют роль активированные Т-лимфоцитарные клетки, медиаторы воспалительных реакций, воспаление в микроциркуляторном русле. При исследовании микрофлоры кожных покровов у больных псориазом выявляют стрептококки, провоцирующие развитие и обострение каплевидного псориаза.

Иммунологической основой патогенеза развития псориаза является прогрессирование дисциркуляции иммунокомпетентных клеток, активированных СD4+ Т-лимфоцитарных клеток и гиперпродукции цитокинов с противовоспалительным действием (ИЛ8,12,20, фактор некроза опухоли и т.д.). В пользу этой теории свидетельствует то, что моноклональные антитела при псориазе, действующие против активированных СD4+ Т-лимфоцитарных клеток, оказывают значительное терапевтическое воздействие.  Также, эффективное средство от псориаза – это препараты, направленные на ингибирование выработки факторов некроза опухолей.

Заразен ли псориаз кожи для окружающих

Нет. Псориаз является иммуногенетическим заболеванием.

Передается ли псориаз от человека к человеку

Нет. Заразится псориазом от другого человека невозможно. Несмотря на то, что стрептококковая инфекция может выступать провоцирующим фактором, у человека без генетической предрасположенности к возникновению заболевания, псориаз не возникнет.

Передается ли псориаз половым путем

Нет. Псориаз не заразен и не передается ни воздушно-капельным, ни контактным, ни половым, ни каким-либо другим путем.

Передается ли псориаз по наследству

Для развития псориаза требуется генетическая (наследственная) предрасположенность. Поэтому заболевание часто встречается у близких родственников. При наличии псориаза у родителей, отмечается высокий риск возникновения псориаза и у ребенка.

Однако некоторые авторы выделяют отдельно псориаз второго типа. Предполагается, что данный вариант псориаза, развивающийся у пациентов после сорока лет и поражающий преимущественно суставы и ногтевые пластины, не связан с наследственностью.

Можно ли умереть от псориаза

Нет. Псориаз не является жизнеугрожающим заболеванием. Прогноз для жизни у таких пациентов  благоприятный.

Однако, псориаз значительно затрудняет полноценную жизнь пациента, доставляя ему массу дискомфорта и снижая его социальную активность.

Также, следует отметить, что генерализированные пустулезные формы псориаза могут протекать крайне тяжело, сопровождаясь сливанием и нагноением пустул, с дальнейшим отслаиванием кожи по типу «гнойных озер». При этом, возможно развитие эритродермии, вторичных бактериальных осложнений, поражения суставов и т.д.

При псориатических эритродермиях возможно поражение почек, сердца и печени.

Читайте далее: Выбираем эффективные антибиотики при ревматоидном артрите

А точно ли это псориаз?

Иногда псориаз можно легко спутать с острой экземой и начать терапию, направленную на устранение этого заболевания. Чтобы избежать путаницы, необходимо знать основные отличия этих распространенных патологий:

  1. Псориатические бляшки сухие и шелушащиеся, а высыпания экземы, напротив, мокнущие.
  2. На начальной стадии экземы появляются водянистые волдыри, при развитии псориаза – папулы.
  3. Отслаивание чешуек псориаза сопровождается процессом нарастания тканей, у экземы – воспалением.
  4. Края псориатических бляшек имеют четкую границу, у экземы края расплывчаты.

Зная эти основные отличия, можно с легкостью определить каким именно заболеванием поражена кожа.

Проявления заболевания

Симптомы псориаза на лице появляются у разных пациентов с различной периодичностью. Чаще всего они связаны с определенным временем года (зимняя или летняя формы).

  • Основным проявлением псориаза является красное пятно, чаще всего округлой формы.
  • Сверху пораженный участок покрыт серыми чешуйками разного размера – это отслоившиеся частички эпидермиса.
  • Чаще всего поражаются области вокруг глаз, верхнее и нижнее веки, брови, носогубные складки. Несколько реже отмечаются изменения со стороны каймы губ.
  • Редко, но поражается слизистая оболочка полости рта: внутренняя сторона щек, губ, язык. Поскольку там нет ороговевающего слоя эпидермиса, то папулы просто покрыты налетом. Если его убрать, то обнажится гладкая поверхность ярко-красного цвета, как и в любом другом месте.
  • Пациента беспокоит выраженный зуд, но расчесывать пораженные участки нельзя, поскольку в будущем там могут сформироваться рубцы.

Поражение лица не может не остаться незамеченным, поэтому такие пациенты просто обязаны незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Проявления заболевания

Для постановки диагноза врачу достаточно увидеть три феномена, характерных для псориаза.

  • Если поскоблить пораженный участок кожи пациента, то количество чешуек увеличивается. Похожую картину можно наблюдать, если скоблить каплю воска, застывшую на поверхности. Явление называется феноменом стеаринового пятна.
  • При дальнейшем скоблении пораженной кожи обнажается яркая красная поверхность дермы (один из слоев кожи) – это феномен терминальной пластинки.
  • При псориазе кровеносные капилляры располагаются несколько ближе к поверхности кожи. Если слегка поскоблить дальше, то проступят маленькие капельки из поврежденных сосудов – это феномен «кровяной росы».

Помните, что описанные выше процедуры врач проводит с диагностической целью. Самостоятельно расчесывать поврежденные зоны не стоит!

Особенности диагностики

Чтобы поставить точный диагноз, определить тип недуга, его особенности развития, требуется комплексное обследование. Специалист проводит поверхностный осмотр при помощи специального увеличительного зеркала и мощной лампы. Он делает соскоб в нескольких местах с пораженных участков и отправляет биоматериал на гистологию. По результатам этого обследования уже можно поставить диагноз. Анализы выполняются в течение недели, но уже в это время пациент получает лечение. Дополнительная диагностика служит для уточнения предположений доктора и корректировки первичной схемы терапии.

Пациентам не требуются дорогостоящие анализы и обследования. В единичных случаях врач предлагает сдать анализы крови на гормоны. Это необходимо в тех ситуациях, когда специалист настаивает на лечении кортикостероидами. Исследования позволяют более точно определить дозировку и концентрацию гормональных препаратов, избежать дисбаланса и побочных эффектов.

Иногда больному требуется консультация генетика, если специалисты предполагают наследственную предрасположенность. Люди, которые страдают от псориаза на лице, должны ответственно подходить к здоровью своих детей. Вероятность развития заболевания и у них высока, поэтому важно своевременно выявить малейшие симптомы, устранить влияние провоцирующих факторов.

Симптомы псориаза

К сожалению, псориаз может быть обнаружен даже в самом раннем возрасте.

Псориаз на гениталиях может немного по-разному проявляться у мужчин и женщин. Иногда заболевание протекает атипично. Как правило, такая симптоматика наблюдается у людей, у которых присутствует лишний вес.

У мужчин

Псориаз — аутоиммунная болезнь хронического характера. В зависимости от вида псориаза, симптомы незначительно различаются.

  1. Красные пятна, которые покрыты серебристой, желтоватой или белесой пленкой. Пленка (чешуйки) шелушится, легко отходит.

    Красные пятна при обыкновенном (вульгарном) псориазе

  2. Красные, лиловые, фиолетовые пятна небольшого размера (при каплевидном псориазе) покрывают все тело.

    Красные пятна при каплевидном псориазе

  3. Красные пятна при пустулезном псориазе покрыты пузырьками с прозрачной жидкостью — пустулами.

    Красные пятна с пустулами (при пустулезном псориазе)

  4. Изменяется цвет ногтей, пластина утолщается. Поверхность ногтя будто поранена иголками.

    Поражение ногтей при псориазе

  5. Лихорадка, недомогание, боли в суставах — при тяжелых формах псориаза.
  6. При запущенных формах псориаза деформируются суставы, пальцы ног и рук.

    Поражение ногтей и пальцев при псориазе

Чистка лица аптечными препаратами

Проводимая терапия требует четкого выполнения всех указаний врача. В первую очередь, необходимо исключить применение действенных косметических средств для маскировки поврежденных участков кожи. Терапия существующего процесса складывается из наружного применения различных мазей, растворов, кремов, имеющихся в наличии в аптечной сети.

Чистка лица аптечными препаратами

Наиболее эффективными средствами, дающими положительный результат в разрешении патологического процесса на лице, являются:

  • салициловая мазь – лекарство способствует активному размягчению патологических образований с последующим их удалением. Дает хороший подсушивающий и антисептический результат;
  • нафталанная мазь – имеет положительный обезболивающий и антисептический эффект, способствует регенерации поврежденных кожных покровов. Средство активно устраняет зуд кожи. Дает эффективный результат при острых проявлениях себорейного псориаза на лице;
  • мазь карталин – препарат на растительной основе, который имеет выраженный противовоспалительный и регенеративный эффект;
  • дипросалик – мазь или раствор для наружного применения, обладает противовоспалительным, бактериостатическим действием, а также имеет способность хорошо снимать зуд кожи.
Читайте также:  Дерматит на коже: лечение мазями и кремами в домашних условиях

В качестве дополнительных средств при лечении псориаза на лице назначаются препараты, способствующие усилению основных медикаментов наружного применения, к которым относятся:

Чистка лица аптечными препаратами
  • крем акулий жир – дает положительный результат, купируя шелушение и зуд на пораженных участках кожи;
  • крем Цинокап – устраняет воспалительный процесс, обладает антибактериальным свойством, снимает досаждающий зуд;
  • крем-бальзам Цитопсора – активно удаляет псориатические бляшки, способствуя их отшелушиванию, а также регенерирует пораженные участки кожных покровов лица.

В некоторых случаях при тяжелых проявлениях болезни применяются гормональные мази, но строго по показаниям и назначению врача, так как эти медикаменты имеют побочные эффекты. К ним относятся следующие средства:

  • Бетаметазон;
  • Целедерм;
  • Гидрокортизон;
  • Элоком.

Каким препаратом для наружного применения будут купироваться проявления псориаза, определяет только врач. Самолечение данной патологии недопустимо.

Чистка лица аптечными препаратами

Важно! Любые высыпания на лице требуют обязательной консультации дерматолога, особенно если имеется склонность организма к аллергическим реакциям или в семье есть родственники с заболеванием псориазом.

Общие проявления

Псориаз считается специфическим заболеванием. Его проще диагностировать, когда недуг проявляется в классической форме. Но если речь идет об атипичных разновидностях, которые к тому же сочетаются с грибковой инфекцией, диагностика затрудняется.

У взрослых бляшка обычно имеет вид красновато-розового пятна, поднимающегося над эпидермисом. Она покрыта белыми чешуйками. Но понять точно, что это псориаз, можно, если обнаруживаются следующие симптомы:

  1. Шелушение, которое после соскабливания чешуек увеличивается. Бляшка приобретает белый цвет. Объясняется это утолщением кожных покровов, накоплением особых веществ, напоминающих жиры, в структуре эпидермиса. Такое явление носит название симптома стеаринового пятна, который характерен только для псориаза.
  2. Кровяная роса. При отсутствии чешуек сверху бляшки выступают капли крови. Они не сливаются друг с другом.
  3. Симптом Пильнова. Он характерен для начальных стадий, когда высыпания имеют розовый оттенок, а вокруг присутствует красный ободок.
  4. Симптом Картамышева. Элементы сыпи возвышаются над кожей, в отличие от дерматических высыпаний. При надавливании границы между пораженными областями и здоровой кожей ощущаются очень четко.
  5. Симптом Воронова. Он указывает на обратное развитие симптомов. На периферии бляшка приобретает морщинистый вид, но остаётся более светлой и блестящей, чем здоровые участки.
  6. Синдром «наперстка». Он проявляется при повреждении ногтевой пластины. На ней появляются углубления, носящие точечный характер.
  7. Линия Бо-Рейля. Этот симптом сопровождается образованием продольных линий, которые проходят по всей площади ногтя.

В детском возрасте тоже может появиться псориаз. Но признаки здесь будут несколько иными, нежели у взрослых. Чем старше юный пациент, тем больше у него «взрослых» проявлений болезни. Высыпания локализуются в складках кожи, на волосистой части головы и лице, гениталиях. Нередко они присутствуют в областях, где кожа натирает одежду. По внешнему облику сыпь похожа на опрелость. По этой причине лечение иногда бывает несвоевременным. В дальнейшем присоединяется такой признак, как шелушение.

Бляшки постепенно сливаются, формируя большие конгломераты. Если такую сыпь расчёсывать, может присоединиться вторичная инфекция.

Чистка лица аптечными средствами

Ежедневное проведение гигиенических процедур укрепляет эффективность лечения псориаза. Если псориатические высыпания появляются на лице или интенсивно выражен псориаз на носу, то в процессе терапии следует отказаться использование домашних скрабов и салонной чистки кожи лица.

Для скорейшего восстановления кожных покровов нужно использовать специальные средства, предотвращающие сухость и шелушение.

Хорошо проявил себя в этом направлении препарат Ла-Кри, который представлен в разных формах:

  • очищающий гель. Идеально подходит для ежедневного умывания. Обладает отменными гипоаллергенными свойствами. В составе содержит масла оливы и авокадо, экстракты солодки и грецкого ореха. Такие компоненты эффективно увлажняют кожу и снимают раздражения;
  • интенсивный крем. Имеет натуральный состав без наличия в нем отдушек, парабенов и гормонов. Устраняет шелушения, понижает зуд. Привыкания не вызывает поэтому пользоваться кремом можно длительный период.

Разрабатывая схему лечения очень важно правильно подобрать не только лекарство от псориаза на лице, но и вспомогательные средства для ухода за раздраженной кожей. Препараты серии Ла-Кри для этого подходят идеально.