Диагностика внутридермального папилломатозного невуса

Внутридермальный папилломатозный невус – новообразование доброкачественного характера, возвышающееся над эпидермисом и имеющее неровную поверхность. Возвышение наблюдается на коже как у взрослых, так и у детей, в том числе новорожденных. Окончательных размеров невус достигает к 30 годам жизни человека. Каковы внешние характеристики новообразования и причины его появления, а также вероятность перерождения в раковую опухоль?

Сложный пигментный

Одновременно с пограничным пигментным и интрадермальным невусами сложный (пигментный) невус является одним из основных типов меланоцитарных образований эпидермального происхождения. Рост таких родинок начинается в верхнем слое кожи – эпидермисе, затем они прорастают непосредственно в дерму. А это значит, что сложный пигментный невус одновременно располагается и в дерме, и в эпидермисе. Отсюда и название – дермоэпидермальный (смешанный или сложный) невус.

Данный тип родинок является доброкачественным, но по мнению различных специалистов в 50-80 % случаев эти образования могут перерождаться в меланому.

Сложный пигментный

Именно поэтому смешанный (сложный) невус кожи считается меланоопасным.

Удаление родинок

Первый раз я удалили папилломы весной год назад. Током вроде. Теперь вот удалила два невуса — один рос, второй мешался. Как придет гистология — если все ок, хочу удалить еще два. Один — внутридермальный невус, значит, что она коже почти ровно, а внутри есть, видно такое пятно. Оно может переродиться, поэтому надо точно удалять. Я не хочу током, хочу иссечение. Может, кто удалял такой невус…Ква10 марта 2015

Комментарии пользователей18 ноября 2017 14:05АминаВолжский

Здравствуйте, вы удалили невус? Мне нужно удалить ещё, вот переживаю тоже хирургически буду наверное удалять

Это спамОтветитьНравится11 марта 2015 00:01НатаМытищимне тоже надо. А как это он у вас внутри? даже не представляю Это спамОтветитьНравитсяЧитать комментарии

Причины образования

  1. Внутридермальный невус редко можно обнаружить у младенцев. Это объясняется тем, что он размещен под верхним слоем эпителия.
  2. Со временем родинка подвергается определенной трансформации, вследствие чего перемещается выше. Она размещается между дермой и эпителиальным слоем.
  3. Когда ребенок подрастает, на его коже образуются родимые пятна, которые имеют четкие границы.
  4. После перемещения меланобластов в дермальный слой родинка становится особенно заметной.
  5. В результате всех изменений невус приобретает свой окончательный размер и форму.
  6. На последнем этапе развития в сформированном образовании прекращается выработка меланина и оно обесцвечивается.

Этиология

Как правило, папилломатозный внутридермальный невус возникает во время полового созревания. Такое проявление врачи объясняют тем, что даже врожденная патология клеток активизируется только под влиянием негативных факторов. Визуально заметные изменения на кожном покрове происходят длительное время и делятся на несколько стадий. Сразу после рождения новообразование располагается под верхним слоем дермы, а со временем патологические клетки проникают все глубже.

Внутридермальный невус впервые даёт о себе знать в подростковом возрасте.

На первой стадии развития образуются пограничные пигментные пятна между дермальным и эпителиальным слоями. Клетки углубляются все дальше, и на заключительной стадии развития невус полностью формируется на поверхности кожи. Конкретных причин, вызывающих появление внутридермальных невусов, ученые не выяснили. Но врачи пришли к выводу, что существует несколько факторов, которые влияют на патологическое развитие клеток. К ним относятся:

  • генетическая наследственность;
  • агрессивное влияние ультрафиолетовых лучей;
  • инфекционные болезни матери при беременности;
  • радиация.

Причины появления

Специалисты не пришли к единому мнению насчет появления внутридермальных родинок, но самой распространенной является версия о том, что они закладываются еще в утробе матери. На определенной стадии развития плода появляются меланобласты, функцией которых является образование нервных узлов, мозга и надпочечников. В состав этих клеток входит меланин, придающий коже свой уникальный оттенок. Если меланобласты не успели созреть, они скапливаются, тем самым дают начало родимому пятну, которым является также и внутридермальный невус, образующийся в дерме.

В отношении невусов организм человека переживает несколько этапов:

  • В детстве, особенно у новорожденных, любые родинки практически незаметны. Не более чем у 10% детей на теле можно найти одну родинку.
  • У подростков невусы встречаются уже в подавляющем большинстве случаев. Около 90% подростков от 10 до 15 лет имеют подобные кожные образования.
  • Уже к 25 годам на теле появляется внушительное количество родинок — до 40 штук.
  • После 30 лет их количество несколько уменьшается, на теле можно насчитать не более 20 родинок.
  • У пожилых людей за 80 лет, также как и у новорожденных, практически невозможно обнаружить родинки.

Это все связано с тем, что у маленьких детей невус — поверхностное образование, находится не глубоко под эпителием. Чем старше человек становится, тем глубже уходит родимое пятно.

Причины появления

Темнеет, достигнув зоны между эпителием и дермой. С годами погружается еще больше, соответственно темнея сильнее. Заметная по цвету родинка — внутридермальная. Это тот этап, на котором у родинки может появиться столбик – ножка, а также она обретает форму бородавки (папилломатозный невус). Когда клетки погрузились в слой дермы, выработка пигментного меланина прекращается. Тем самым родинка обесцвечивается.

Уже к 25 годам на теле появляется до 40 родинок

Симптомы невусов

Невусы выглядят как пятна или узелки на коже. Одни из них едва заметны, другие имеют насыщенный коричневый (меланоцитарные или пигментные) или красный (сосудистые невусы) цвет.

Как правило, невусы не доставляют никаких неприятных ощущений, не чувствуются.

Невусы могут менять свой вид, увеличиваться на протяжении жизни. Важно правильно оценивать эти изменения, такие проявления могут быть не только вариантом нормы, но и служить одним из признаков злокачественных образований кожи.

Диагностика

Во время визита к дерматологу специалист тщательно осматривает тело пациента. Чаще всего новообразование изучают посредством люминисцентной микроскопии при помощи дерматоскопа. Процедура проходит быстро и безболезненно для пациента. Прибор подсвечивает поверхность родинки и позволяет врачу лучшим образом рассмотреть ее структуру.

Диагностика
Диагностика

Во время люминесценции не происходит забора материала с подозрительного участка кожи. Результаты осмотра отличаются высокой точностью. Единственный недостаток методики – оснащенность немногих клиник дерматоскопом.

Диагностика
Диагностика

Врач обследует пациента с помощью дерматоскопа

Диагностика
Диагностика

Изучать новообразование можно и с помощью компьютерной томографии. Преимущество исследования в том, что все данные осмотра сохраняются на электронных носителях. КТ стоит достаточно дорого, поэтому к нему прибегают лишь в редких случаях при диагностике внутридермального родимого пятна. Обычно такой метод требуется при подозрении на перерождении доброкачественных клеток в раковые.

Читайте также:  Чем отличается биозавивка от долговременной укладки

Профилактика

Специально предназначенных профилактических мер, предотвращающих возникновения пигментного невуса, не разработано. Чтобы избежать проблем с развитием родинки, рекомендуется:

  • избегать длительного контакта кожного покрова с солнечными лучами или ультрафиолетовым излучением;
  • обрабатывать кожу специально направленными средствами — для её защиты во время продолжительного нахождения под солнцем;
  • отказ от посещения солярия тем, кто обладает множественными пигментными пятнами и имеет родственников с меланомой;
  • не допускать травмирования родинки;
  • ежегодно проходить полное медицинское обследование, в том числе и у дерматолога.

Прогноз пигментного невуса у детей и взрослых очень часто благоприятный. Более того, даже после перенесённой микрохирургической операции по удалению злокачественной родинки, исход будет положительным.

Поделиться статьей:Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания Да Нет

Причины возникновения невусов

До настоящего времени пока не изучены все врожденные причины образования диспластических невусов.В качестве основных факторов можно выделить:

  • Колебания уровня половых гормонов в организме беременной женщины: прогестинов и эстрогенов .
  • Инфекции мочеполовой системы у беременных.
  • Воздействие на организм беременной женщины неблагоприятных факторов: токсичных веществ, излучений.
  • Генетические нарушения.

Невоциты отличаются от нормальных меланоцитов двумя особенностями: 1. У них нет отростков, по которым пигмент мог бы распространяться в другие клетки кожи;2. Диспластические невусы хуже подчиняются общим регулирующим системам организма, но, в отличие от раковых клеток, утратили эту способность не полностью.

Причины возникновения невусов

Считается, что с возрастом не появляются новые пигментные невусы, а проявляют себя лишь те, которые существовали с рождения, но не были заметны.

Следующие причины могут инициировать проявление новых меланоцитарных невусов:

  • Гормональные перестройки организма. Это очень ярко проявляется в подростковом возрасте, когда на теле появляется большая часть невусов.
  • Действие на кожу ультрафиолетовых лучей. Частые солнечные ванны и солярии способствуют росту пигментных пятен.
  • Беременность . Как уже отмечалось выше, это связано с колебанием уровня половых гормонов в организме женщины.
  • Прием контрацептивов .
  • Воспалительные и аллергические заболевания кожи (угри , дерматиты , различные сыпи).

Шпитц невус – Европейские рекомендации

Шпитц невус – Европейские рекомендации Этиология и эпидемиология

Распространенность расценивается в 1,4 случая на 100 000 и составляет 1% от всех хирургически удаляемых меланоцитарных невусов. Он обычно является приобретенным. 1/3 пациентов – дети в возрасте до 10 лет,в 36% обнаруживается в возрасте от 10 до 20 лет и только у 31% – в возрасте старше 20 лет. Семейной предрасположенности не наблюдается.

Этиология и патогенез Шпиц развивается из клеток нервного гребня. Патогенетических ассоциаций зарегистрировано не ,что этот невус и злокачественная меланома кожи являются стадиями одного и того женепрерывного патологического процесса.

Читайте также:  Как легко и быстро вылечить трещины на пятках

Клиническая картина

Шпитц невус – Европейские рекомендации
Представляет собой одиночную,умеренно плотную при пальпации,четко ограниченную,безволосую,бессимптомную,куполообразную или плоскую папулу (узел) диаметром от 0,2 до 2 см ( в среднем 0,6 см) с гладкой или бородавчатой очага новообразования зависит от степени васкуляризации и количества меланина в его :
  • Гипопигментную форму розового,красного цвета,которая встречается наиболее часто
  • Пигментную форму от светло-коричнево-желтоватого до сине-черного цвета,которая встречается гиперпигментация характерна для невуса Рида (пигментированному веретеноклеточному невусу),который в настоящее время рассматривается как отдельная нозология.

Чаще всего новообразование располагается на голове (лицо,ушные раковины,реже волосистая часть,периорбитальная область) и шее,реже на нижних казуистические случаи локализации на слизистой оболочке рта и гениталиях Отмечаются случаи множественныхили сгруппированных невусов.

Известен также как шпицоидная опухоль с неопределенным злокачественным признаками считаются: начало в возрасте 11-17 лет и старше,размер более 10 мм,ассиметричность,неправильные границы,изменение цвета,неравномерная окраска,необычная локализация (туловище),вовлечение в процесс подкожно-жировойклетчатки,изъязвление,кровоточивостьи о случаях метастазирования.
гиперпигментный гиперпигментный плоский полипоидный
мишеневидный галоневус слизистых оболочек
диссеминированный сгруппированный комбинированный с пятнистым невусом

Течение заболевание непредсказуемо.В большинстве случаев невус возникает de novo (на неизмененной коже).

Обычно в анамнезе отмечаются неожиданное начало и быстый рост (может достигать 1 см в течение 6 месяцев) после чего процесс стабилизируется и становиться статичным.

Может развиться в обычный сложный меланоцитарный невус,в некоторых случаях подвергается редко может спонтанно регрессировать. В 6% случаев в пределах невуса может возникать злокачественная меланома кожи.

Диагностика

Диагноз ставиться на основании анамнеза,клинической картины,дерматоскопии и гистологического исследования

Шпитц невус – Европейские рекомендации

Дерматоскопия

Гипопигментная форма

Превалируют сосудистые проявления – точечные сосуды,сосуды в виде запятой и клубочков,располагающиеся на однородном розовом фоне. Могут наблюдаться бледно-коричневые глобулы или бледные пигментные пятна

Пигментная форма

Коричневые образования с темной центральной частью и несколько более светлой периферической,в которой располагаются глобулы шаровидной формы,образующие характерную цепочку на границе со здоровой кожей. Рисунок центральной части вариабелен. Чаще всего обнаруживаются гомогенная пигментация и глобулы.

В ряде случаев невус Шпиц может не иметь характерных признаков и выглядит как неравномерно пигментированное серо-голубое или серо-черное пятно.

Для невуса Рида принято характерно наличие равномернойрадиальной лучистости (псевдоподий),интенсивно пигментированный центр и частое присутствие бело-голубой вуали.

Гистологическое исследование

Шпитц невус – Европейские рекомендации

Гистологически невус может быть пограничным,смешанным (чаще всего) и внутридермальным. Преимущественно невусные клетки веретенообразные,но могут быть эпителиоидными.

Невусные клетки располагаются,главным образом,ограниченными гнездами,идущими из гиперпластического эпидермиса в сетчатый слой дермы в форме перевернутого треугольника. В строме очень часто наблюдаются отек и телеангиэктазии. Меланин во многих случаях или практически отсутствует,или его очень мало.

Иногда встречаютсямитозыи воспалительные инфильтраты. В эпителиоидных клетках часто обнаруживают много крупных,гиперхромных ядер.

Атипичный невус Шпитц характеризуется выраженной клеточной и увеличенной митотической активностью. Чем больше атипичность,тем труднее дифференцировать невус Шпиц и злокачественную меланому кожи.

Дифференциальная диагностика

Гипопигментная форма

Пигментная форма

Лечение

Шпитц невус – Европейские рекомендации

Рекомендуется полная хирургическая эксцизия очага (с границами от 5 мм до 1 см в случае атипичных вариантов),после этого проводят повторную эксцизию положительных пограничных участков в случае их наличия. Неполная эксцизия часто приводит к рецидивам. Рекомендуется периодический контроль с интервалами 6-12 мес.

Дополнительно по этой теме на сайте