Атопический дерматит, особенности лечения у детей и взрослых

Атопический дерматит – хроническое заболевание кожи, обусловленное гиперчувствительностью к различным типичным и атипичным аллергенам.

Развитие атопического дерматита

Итак, подведем некоторые итоги начала статьи и продолжим тему вопросом – «как развивается атопический дерматит?».

1 ситуация: Младенец 2-3 месяцев или 2 лет получает вместе с молоком матери или другим способом в пищу продукты питания повышенной алергенности. У него еще не до конца сформировались органы желудочно-кишечного тракта, иммунная система и т.д. Аллерген (любой продукт, вызывающий у конкретного человека аллергическую реакцию) попадая в организм, не может быть переработан в кишечнике, в свою очередь печень также не может нейтрализовать его неблагоприятное воздействие на организм. Почки также никак не могут его вывести. Таким образом, данный аллерген благодаря различным биохимическим процессам в организме превращается в вещества со свойствами антигенов (чужеродные для организма вещества). Организм для их подавления вырабатывает антитела. Сыпь, которую мы можем наблюдать у ребенка при атопическом дерматите, и является реакцией организма на чужеродные вещества, выработанные аллергеном.

2 ситуация: Беременная женщина употребляет в большом количестве продукты повышенной аллергенности, или же контактировала с различными веществами, вызывающими аллергию. Организм плода также может получить часть данных продуктов или веществ, которые будут находится в теле ребенка и после его рождения. Далее, когда младенец, будет употреблять в пищу или же контактировать с аллергенами, с которыми он контактировал еще во внутриутробном периоде, его организм отреагирует на это сыпью и другими симптомами атопического дерматита.

Таким образом, можно прийти к выводу, что атопический дерматит – это не заболевание кожи, а внутренняя реакция организма на аллерген, передающаяся наследственным путем.

Что такое атопический дерматит у взрослых?

Атопический дерматит у взрослых часто связан с отсутствием лечения данного заболевания в детстве. Заболевание может проявляться как с первых месяцев жизни, так и в старшем возрасте, что обусловлено особенностью иммунной системы конкретного индивида и наличии у него в роду членов имеющих такие же симптомы и проявления.

У детей атопический дерматит проявляется в виде кожных проявлений, а у взрослых, при отсутствии лечения может перерастать в такие заболевания, как: бронхиальная астма, аллергический ринит, поллиноз. Самое частое из всех этих проявлений – это бронхиальная астма, которая является следствием такого явления, как атопический марш.

Атопический дерматит в МКБ-10

В международной классификации МКБ-10 атопический дерматит располагается следующим образом:

  • L00-L99 Болезни кожи и подкожной клетчатки.
  • L20-L30 Дерматит и экзема.
  • L20 Атопический дерматит:
    • Экзема.
    • Дерматит атопический.
    • 0 Почесуха Бенье.

Причины возникновения

Наследственность

Дисфункция иммунной системы

Патологии пищеварительной системы

  • заражение паразитами;
  • дисбактериоз;
  • нарушение моторики кишечника;
  • ферментопатия;
  • недуги печени и желчного пузыря.

Патологии вегетативной нервной системы

Нарушения эндокринной системы

Генетические аномалии

  1. Нарушение липидного баланса. Здоровая кожа содержит водонепроницаемый слой жира, через который инфекции не в состоянии пробраться в организм. При атопическом дерматите этот слой не справляется со своей функцией, так как выработка липидов кожей снижается.
  2. Недостаточная выработка кожного сала. Эта аномалия ведёт к сухости дермы.
  3. Нарушение синтеза филаггрина. Это вещество служит для регулировки процесса ороговения клеток дермы и образования увлажняющих компонентов, которые препятствуют потере влаги кожей.
Читайте также:  Как избежать растяжек во время беременности

Вышеуказанные факторы способствуют проникновению в организм различных аллергенов. Дерма становится слабой и уязвимой, пусковые механизмы болезни легко атакуют её.

Пусковые механизмы

специфическим

  • пищевые аллергены;
  • аэроаллергены;
  • лекарственные средства.

пищевым аллергенам

  • яйца;
  • устрицы, омары и крабы;
  • молоко, соевые продукты;
  • шоколад;
  • орехи различных сортов.

Аэроаллергены

  • парфюм;
  • бытовая пыль;
  • летучие химвещества;
  • шерсть домашних питомцев;
  • пыльца цветущих растений.

медикаментам

  • вакцины;
  • средства против судорог (Депакин, Тимонил);
  • пенициллиновые антибиотики (Ампициллин или Амоксициллин);
  • сульфаниламиды (Сульфазин, Стрептоцид).

неспецифическим

  • моющие средства, бытовая химия;
  • стрессы;
  • одежда;
  • погодные условия.

Симптомы

Для атопического дерматита характерен сильный зуд кожи в области поражения. Кроме того, больные отмечают:

  • отеки и покраснения кожи;
  • сыпь в виде папул, пустул;
  • изъязвления на месте папул;
  • шелушение кожи и появление корочек;
  • мокнущие участки

Все эти симптомы во время ремиссии пропадают и человек выглядит совершенно здоровым. У взрослых АД протекает, как правило, тяжелее. Высыпания занимают большую площадь кожи. При тяжелом течении и если лечение отсутствует, тело может быть покрыто высыпаниями почти полностью. Постепенно кожа в месте поражения утолщается, меняется ее рисунок. Если атопический дерматит затрагивает волосистую часть головы, это может привести к выпадению волос и постепенному облысению.

Для АД характерна лихенификация. Она появляется в результате постоянных расчесов и травмирования кожи и выражается в ее утолщении и жесткости. Области –лихены практически никогда не появляются у детей, но зато являются характерным признаком атопического дерматита у взрослых 30-50 лет. Очаг поражения может быть один. Иногда лихены появляются сразу в разных местах.

Внешне лихены могут выглядеть как псориазное поражение кожи. Поэтому важна тщательная диагностика. На волосистой части головы очаговый лихен проявляется ломкостью волос, зудом. Но чаще всего лихены располагаются на задней поверхности шеи, бедрах, голенях, подбородке, предплечьях, половых органах.

Диагностика

Клинических проявлений и наличия в анамнезе болезни контактов с раздражающими факторами обычно достаточно для того, чтобы диагностировать дерматит. Из лабораторных исследований для подтверждения диагноза проводят клинический анализ крови (в крови отмечается эозинофилия), определение концентрации иммуноглобулинов и проведение кожных аллергических проб.

При аллергических дерматитах кожные пробы помогают установить аллерген или группу аллергенов, которые являются причиной дерматита. Для диагностики сопутствующих дерматиту заболеваний может потребоваться консультация гастроэнтеролога, терапевта, аллерголога и других специалистов.

Как происходит лечение аллергического дерматита у взрослых и детей в году?

Прохождение лечебного курса:

  • 1Взрослым:прием у аллерголога-иммунолога, первичная консультация.

    Дети до 14 лет: наблюдаются детским аллергологом и лично Логиной Н. Ю. (без дополнительной оплаты)

  • 2Обследование (учитываются ранее проведенные исследования в других медицинских учреждениях).
  • 3Курс лечения методом подкожной АЛТ: 3-4 недели (всего 6-8 процедур, 2 раза в неделю)
  • 4Нормализация чувствительности организма к аллергенам происходит постепенно.
  • 5Реабилитация в течение 6 месяцев проходит под наблюдением врача аллерголога без дополнительной оплаты.

Как улучшится жизнь «атопика» после прохождения курса АЛТ?

  • Восстановится нормальный внешний вид и функция кожных покровов
  • Прекратится кожный зуд
  • Вы будете смотреть на себя в зеркало с удовольствием
  • Исчезнут проявления невроза, затрудняющие контакт с окружающими
  • Отменится мучительная диета, Вы сможете употреблять жизненно важные продукты
  • Исчезнут или значительно сократятся расходы на дорогостоящие лекарства
  • Существенно улучшится качество Вашей жизни, даже при тяжелом течении заболевания!
Читайте также:  Народные средства для лечения ожогов в домашних условиях

Хотите задать вопрос

Специалисту?

Нет ничего проще. Заполните данную форму!

Получите ответ на вопросОтправить

Как диагностировать дерматит

Диагностированием дерматита и подбором лечения занимается дерматовенеролог. При этом важно не только идентифицировать болезнь, но и определить ее вид, отделить аллергическую форму от простой.

С этой целью специалист тщательно собирает анамнез заболевания: после чего началось и как протекало воспаление кожи, были ли схожие проявления ранее, наличие сопутствующих аллергопатологий (бронхиальная астма, поллиноз). Важным диагностическим критерием выступает семейный анамнез (присутствие признаков гиперчувствительности у одного или обоих родителей).

Как диагностировать дерматит

Для определения аллергической природы заболевания проводятся накожные и скарификационные пробы, позволяющие выявить вещество-раздражитель. Применяется анализ крови на иммуноглобулины (IgE).

При подозрении на бактериальную или микотическую (грибковую) природу патологии проводится соскоб кожи с дальнейшей микроскопией, которая позволяет обнаружить возбудителя инфекции.

Возможно выполнение бактериологического (микологического) исследования, когда полученный биоматериал высевается на специальные питательные среды. Это позволяет с высокой точностью идентифицировать патогенный микроорганизм, ставший причиной воспаления, и определить его чувствительность к лекарственным препаратам.

В тяжелых случаях (например, при хроническом воспалении) врач может назначить биопсию участка кожи с дальнейшим гистологическим исследованием.

Как диагностировать дерматит

Общий анализ крови при дерматите малоинформативен. Однако по увеличенному числу лейкоцитов и повышению количества эозинофилов можно заподозрить аллергическую форму болезни.

Биохимический анализ крови используется для выявления сопутствующих заболеваний внутренних органов, для оценки функции печени перед началом системного лечения. С этой же целью проводятся УЗИ, ФЭГДС, рентгенография.

Дифференциальная диагностика

Важно отличать дерматит у взрослых от других форм поражения кожных покровов, а также различные виды заболевания между собой.

Как диагностировать дерматит

Таблица — Дифференциальная диагностика дерматита

Диагностические критерии

Атопический дерматит

Себорейная форма

Контактный дерматит

Ихтиоз

Псориаз

Характерные признаки Хроническое течение с эпизодами обострения и ремиссии.

Характеризуется выраженным зудом и сухостью кожи.

Имеется связь с аллергенами

Покраснение кожи, наличие мелких сероватых чешуек, усиление зуда при потоотделении Возникает в местах контакта с одеждой (ремешки, рукава, воротник), украшениями (браслеты, ремешок часов, колье), при контакте с бытовой химией. Симптомы исчезают при прекращении воздействия аллергена Нарушение кератинизации – сухость кожи, шелушение, усиление кожного рисунка, зуд и жжение, ощущение стянутости Характерна псориатическая триада: стеариновое пятно, «кровянистая роса», терминальная пленка
Расположение Сгибательные и разгибательные поверхности конечностей, лицо, волосистая часть головы. Лицо, волосистая часть головы, область подмышек, верхняя половина туловища, пах. Любой участок кожи. По всему телу, не локализуется в местах кожных складок, внутренних поверхностях предплечий, бедер Область над суставами, крестец, волосистая часть головы
Поражение кожи Эритема (покраснение), отек кожи, папулы Кожа жирная на ощупь, присутствуют себорейные чешуйки, шелушение, в местах кожных складок – трещины Гиперемия (покраснение) кожи, сухость, шелушение, гиперпигментация Фолликулярный гиперкератоз Красно-розовые папулы, бляшки с серебристыми чешуйками
Возраст Любой, в большинстве случаев начинается в детстве Чаще у подростков, мужчин среднего возраста. Любой Впервые выявляется у детей, встречается у подростков, взрослых Любой, первые симптомы чаще диагностируются у детей и подростков
Семейный анамнез Отягощен по атопическим заболеваниям (астма, поллиноз) Не отягощен. Возможно наличие аллергических заболеваний у ближайших родственников Отягощен по ихтиозу и другим заболеваниям с нарушением кератинизации Отягощен по псориазу
Данные исследований Повышение уровня специфических антител (IgE). Уровень иммуноглобулинов в норме. Может определяться чрезмерная активность грибков малассезия Определяются антитела к раздражающему веществу, положительные аллергопробы Уровень иммуноглобулина класса Е в норме Специфические изменения при биопсии кожи, уровень иммуноглобулинов в норме

При беременности

Атопический дерматит при беременности образует ряд дополнительный специфических трудностей.

При беременности

Лечение при беременности описываемой патологии сопряжено со следующими проблемами:

  1. У беременных стандартный набор лекарств вызывает негативные процессы в организме, опасные, прежде всего, для плода. – В первый триместр, крайне не рекомендовано практически любое фармацевтическое лечение.
  2. Диета мамы. – У беременных происходят большие сдвиги в гормональном фоне, что подчас усиливает проявления дерматита. – Для кормящих мам важно не допустить попадания съеденных аллергенов в организм ребёнка с грудным молоком.
  3. При первых признаках схожих кожных поражений у ребёнка после того, как был введён прикорм, необходима срочная корректировка – Одни врачи советуют до последнего держать младенца на грудном молоке, другие считают, что надо подобрать адекватные соевые смеси.

Атопический дерматит у кормящих мам

Во время лактации атопический дерматит локализуется на внешней стороны кистей и стоп, голове, висках, иногда зудящие высыпания покрывают все тело. Во время лактации у мамы-атопика может возникнуть шелушение, зуд на коже.

Атопический дерматит у кормящих мам

Во время лактации для избавления от нежелательных проявлений дерматита применяют следующие средства:

  • Бепантен, Д-Пантенол — локальные мази для быстрого смягчения кожи;
  • Супрастин, Зиртек — отлично подойдут для перорального применения;
  • Энтеросгель — сорбент для вывода токсинов из организма;
  • Аципол — также не стоит забывать о полезных бактериях, столь необходимых кормящей маме в этот период.
Атопический дерматит у кормящих мам

Бепантен

Д-Пантенол

Атопический дерматит у кормящих мам

Супрастин

Зиртек

Атопический дерматит у кормящих мам

Энтеросгель Аципол Медикаментозную терапию для мамы при лактации назначают лишь в исключительных случаях, в остальное время корректируют питание, создают гипоаллергенную среду.

Лечение народными средствами

В копилке народных рецептов есть немало средств, помогающих справиться с атопическим дерматитом. Часть из них принимается внутрь, а часть в качестве местного лечения в виде компрессов, примочек, мазей.

Народные методы терапии обязательно нужно сочетать с медикаментозными препаратами, так как фитосборы не смогут остановить активное развитие воспалительного процесса.

Питьевой режим

Обильное питье помогает при дерматозах вывести лишние шлаки, улучшает работу кишечника, способствует лучшему усваиванию полезных веществ из пищи.

При атопическом дерматите рекомендуется, кроме чистой воды, пить минеральные – Боржоми, Ессентуки. Полезны травяные чаи – с мятой, пионом, мелиссой, душицей.

Лечение народными средствами

Отвары и натуральные компоненты

  • Алоэ – считается биогенным стимулятором. Под его воздействием ускоряются процессы восстановления тканей, быстрее проходит воспаление, снижаются дискомфортные ощущения. Промытый листик алоэ следует разрезать на две части и мясистой стороной приложить к беспокоящему очагу на коже. Время выдержки – 30 минут.
  • Ромашка. Отвар из цветков растения снимает раздражение и воспаление, смягчает эпидермис. Ромашковым отваром можно просто смазывать высыпания или можно прикладывать примочки к ограниченным очагам.
  • Огуречный экстракт. Предназначен для смягчения кожи и для уменьшения болезненных ощущений.
  • Череда. Использовать растение можно как наружно, так и внутрь. Череда снижает предрасположенность организма к аллергической реакции. Внутрь принимают отвар череды, изготовленный из ложки травы и стакана кипятка. Такой настой должен заменить обычный чай, заваривать его нужно каждый раз свежий, а курс приема должен доходить до нескольких месяцев.
  • Березовые почки. Столовая ложка сырья заливается стаканом водки и оставляется для настаивания на три недели. После приготовления настойку пьют по 30-40 капель с водой три раза в день.
  • Яснотка с огуречником. Сухое сырье перемешивается в равном соотношении, ложка смеси заливается двумя стаканами воды. Она должна настояться в термосе три часа, после чего настой пьют за полчаса до еды по половинке стакана.

Ванны

Целебные ванны готовятся с добавлением отвара из череды, ромашки, зверобоя. При нестабильной нервной системе полезны ванны с корнем валерианы, душицей, пустырником.