Аллергический дерматит у детей: причины и признаки

Аллергический дерматит у детей развивается в ответ на воздействие того или иного аллергена. Формирование данного заболевания может быть предвестником более серьёзных недугов, также имеющих в механизме своего развития аллергический компонент (бронхиальная астма и прочие). Для полноценного лечения необходимо обратиться к опытному педиатру, аллергологу или дерматологу.

Различают несколько видов пеленочного дерматита, каждый из которых требует особого подхода к лечению.

Бактериальный

Бактериальную форму заболевания классифицируют как осложнение, наступившее у ребенка, страдающего пеленочным дерматитом.

В этом случае организм малыша атакуют различные бактериальные инфекции, симптомы этих заболеваний выявляет врач и подбирает наиболее эффективное лечение.

Кандидозный

Воспаление концентрируется в паху и в области промежности. Цвет пораженных поверхностей ярко-красный.

Этот вид дерматита – мокнущий, хотя имеются и сухие воспаленные шелушащиеся участки.

Если не начать вовремя лечить заболевание, его возбудители могут проникать в организм, осложняя состояние маленького человека.

Кандидозный пеленочный дерматит требует специфической терапии, врачи прописывают пациенту мазь Кетоконазол, Миконазол и другие.

Подбирать средства без участия педиатра нельзя, так как они могут оказаться недостаточно эффективными. Но даже в этом случае на быстрое лечение рассчитывать не приходится, оно может продлиться месяц.

Грибковый

Когда по прошествии 3-4 суток лечение пеленочного дерматита остается безрезультатным, воспаление не проходит, велика вероятность того, что у малыша – грибковый пеленочный дерматит.

Если такой диагноз поставлен, врач назначает маленькому пациенту антимикотические (противогрибковые) лекарства. Могут быть рекомендованы Клотримазол, нистатиновая мазь.

Предостерегая от самолечения, врачи напоминают, что антибиотики на дрожжевые грибки не оказывают никакого воздействия.

Если в ситуации с грибковым пеленочным дерматитом сделать ставку на этот вид лекарственных препаратов, болезнь начнет прогрессировать, воспаление усилится, появятся ранки и пузырьки.

Интертриго

Этот вид дерматита является следствием трения кожи о кожу. Появляются легкие потертости, которые воспаляются, вступая в контакт с мочой.

Отличить этот вид заболевания от других можно по характерной желтизне, которая покрывает воспаленные участки кожи.

Импетиго

При этом виде пеленочного дерматита, который считается стафилококковым, воспаляется кожа на бедрах, ягодицах и внизу живота.

Заболевание развивается по двум сценариям: с наличием пузырей (буллезная форма) и без них, но с рубцами и корочками желтоватого оттенка.

Подгузник – враг или друг? О причинах пеленочного дерматита

Пеленочный дерматит (ПД) – это раздражение кожных покровов под подгузником или пеленкой из-за воздействия мочи. Чаще всего такая проблема возникает у младенцев от 6 до 12 месяцев, но может появиться у совсем крошечных деток или малышей постарше. От 30 до 60 % мальчиков и девочек страдают опрелостями, причем среди них преобладают детки, которые находятся на ИВ.

Если у ребенка такой дерматит, это отрицательно сказывается на его нервном и психофизическом состоянии. Он сильно нервничает, раздражается, не может полноценно осваивать окружающий мир.

Главные причины появления ПД – пренебрежение правилами гигиены ребенка и агрессивное воздействие на кожу малыша факторов:

  • химических (испражнения, средства гигиены);
  • физических (трение неудобного подгузника, одежды, постоянная высокая влажность);
  • температурных (кожа младенца преет в тесном подгузнике, особенно если он носит его продолжительное время в очень жаркую погоду);
  • микробных (патогенное воздействие микроорганизмов).

Использование памперсов хотя и сократило частоту появления ПД, но не устранило такую проблему. Так что встретиться с ней рискуют не только те детки, которых заворачивают в пеленки.

  • Атопический дерматит у детей: симптомы и лечение
  • Лечение молочницы у новорожденных во рту
  • Какой крем под подгузник лучше выбрать для новорожденного?
Читайте также:  Корь у детей – симптомы, фото, начальная стадия

Важно! Пеленочный дерматит может возникнуть как следствие аллергической реакции на прикорм или новую косметику. Тогда исключительно наружными средствами устранить его не получится. Дерматит также может указывать на наличие врожденного заболевания.

Диагностика контактного дерматита

Основное значение в диагностике дерматита приобретает тщательный сбор анамнеза и данные врачебного осмотра. Тесты, проведённые на аллергию, иммунологические исследования носят вторичный характер, так как они могут быть ложноотрицательными и ложноположительными.

Осмотр кожи, характера высыпаний на ней, как правило, достаточно врачу, чтобы поставить диагноз.

Лабораторные анализы сдаются в случае возникновения вторичной инфекции, возникшей в результате расчёсывания зудящих мест. В некоторых случаях для уточнения вида дерматита проводится соскоб в месте поражённого участка для иммунологического исследования и определения аллергена.

Как лечить обострение атопического дерматита после родов

Проводить диагностические и терапевтические меры должен врач. Лечение должно осуществляться под постоянным контролем, особенно если речь идет о кормящей матери.

В последнем случае врач подбирает схему лечения, которая не навредит младенцу.

Лечение усложняется тем, что не все медикаментозные средства можно принимать после родов.

Многие из них противопоказаны во время грудного вскармливания, поскольку могут негативно сказаться на здоровье ребенка.

Так или иначе, терапия должна быть комплексной и разноплановой.

Лечение атопического дерматита после родов начинается с корректировки питания. Диета является основной мерой в данном случае.

Даже если будут приниматься медикаментозные средства, без диеты лечение не будет максимально эффективным.

Для снятия раздражений женщинам рекомендованы противовоспалительные и смягчающие ванночки и примочки с отварами ромашки, зверобоя, череды и календулы.

Они способствуют устранению отечности и зуда, уменьшают воспаление. Допускается использование специальных мазей для смягчения кожи (Бепантен, Д-Пантенол и др.).

Прием гормональных и антигистаминных средств возможен только в тяжелых случаях и только по назначению врача. На время такого лечения кормление грудью придется прекратить.

Для поддержания процесса лактации грудное молоко нужно сцеживать. После окончания лечения кормление грудью можно будет постепенно возобновить.

При обострении дерматита допускается прием сорбентов (активированный уголь, полисорб и проч.).

Такие препараты хорошо выводят токсины и вредные вещества, но действуют они не избирательно (т. е. вместе с вредными веществами могут вывести минералы, витамины и благотворные бактерии).

Сорбенты принимают недолго и только по назначению врача.

Виды и формы контактного дерматита

По этиологии можно выделить следующие виды контактного дерматита:

  • Простой – является результатом непосредственного контакта кожи или слизистой оболочки с раздражающим агентом, при этом площадь поражения соответствует площади раздражителя. Симптомы проявляются в кратчайшие сроки (от двух-трех минут до нескольких суток);
  • Аллергический – следствие взаимодействия с аллергеном, не оказывающим немедленного влияния. Поражение кожи или слизистых выходит за пределы места контакта с раздражителем. Симптомы проявляются через продолжительный отрезок времени (от двух-трех дней до нескольких месяцев). В настоящий момент обнаружено более двух тысяч веществ, способных спровоцировать кожные патологии;
  • Фототоксический и фотоаллергический – реакция кожи на воздействие ультрафиолетового излучения.
Виды и формы контактного дерматита

По типу протекания контактный дерматит может носить следующие формы:

  • Эритематозная – сопровождается отечностью и покраснением;
  • Везикуло-буллёзная — характеризуется образованием пузырьков с прозрачным содержимым, появляющихся на фоне эритемы. Затем они вскрываться, оставляя поверхностный мокнущий дефект;
  • Некротически-язвенная – происходит отмирание тканей, появляются струпья, оставляющие рубцы.
Читайте также:  Саркома Капоши — причины, симптомы, лечение и профилактика

Диагностика и обследование ребенка

Недостаточно избавиться только от дискомфортных ощущений и видимых признаков заболевания.

Важно пройти полноценное обследование и выяснить причины, спровоцировавшие появление дерматита. Только в этом случае можно подобрать эффективную схему лечения и избежать рецидивов

Только в этом случае можно подобрать эффективную схему лечения и избежать рецидивов.

Прежде всего, необходимо обратиться к педиатру для первичной консультации, где будет произведен тщательный сбор анамнеза, осмотр кожных покровов ребенка, клинико-лабораторное обследование.

По показаниям определяется целесообразность дальнейшего обращения к таким специалистам, как дерматолог, аллерголог и инфекционист.

С целью дифференциации контактного дерматита от других заболеваний со сходной этиологией могут быть назначены следующие анализы:

  • общий анализ крови и мочи – основной его задачей является определение уровня лейкоцитов. При дерматите его повышение свидетельствует о наличии бактериальной или грибковой инфекции, а также аллергенов;
  • анализ крови на уровень иммуноглобулина IgE — дает объективную оценку предрасположенности организма к реакции на  аллергены. Концентрация IgE зависит от длительности заболевания и числа предшествующих контактов с раздражителем;
  • аппликационные кожные пробы – помогают выявить индивидуальную чувствительность организма к определённым веществам. Не рекомендованы детям, не достигшим трехлетнего возраста;
  • бактериальный посев отделяемого с очагов воспаления — с помощью данной манипуляции можно определить присутствие микроорганизмов, грибка и бактерий;
  • копрограмма  и кал на яйца глист – помогают установить инфекционные, воспалительные и аллергические поражения кишечника, что будет свидетельствовать о том, что дерматит не является контактным;
  • биопсия кожи – производится при затруднительной диагностике.

Возможные осложнения

Дерматит у ребенка (симптомы и лечение определяет педиатр, аллерголог, дерматолог) без правильной терапии провоцирует серьезные последствия.

Возможные осложнения кожной патологии у детей:

  • Появляются папилломы.
  • Развитие микробной инфекции и возникновение грибковой микрофлоры. Нельзя при дерматите расчесывать кожу, поскольку этими действиями нарушается ее барьер и защитные свойства.
  • Вирусная инфекция (герпес). На нее указывают образовавшиеся пузырьки с прозрачным содержимым. Высыпания поражают не только воспалительный участок кожи, но и здоровый (глаза, горло, ротовую полость, половые органы).
  • Повышается температура тела и нарушается общее самочувствие пациента. Причиной тому являются гнойнички. Появляются на любом участке тела, подсыхают и заменяются корочками.
  • Развивается стоматит, пародонтоз.
  • Появляется конъюнктивит.
  • Возникают бактериальные или грибковые поражения. У детей в большинстве случаев болезнетворные микроорганизмы поражают слизистую оболочку ротовой полости.
  • Аллергический ринит, бронхиальная астма. В большинстве случаев (80%) с такими осложнениями сталкиваются дети старшего возраста.
Возможные осложнения

Существуют многочисленные факторы, на фоне которых появляются осложнения, и состояние пациента с дерматитом усугубляется. Сюда относятся загрязнения и климат, инфекции и различного рода раздражители (сигаретный дым, пищевые добавки, шерсть домашних животных, косметические или бытовые средства, еда).

Нельзя оставлять дерматит у ребенка без внимания. Болезнь характеризуется определенными симптомами и требует своевременного лечения, подобранного врачом (педиатром, аллергологом или дерматологом). При необходимости понадобится консультация гастроэнтеролога.

Диагностика

Разработаны критерии постановки диагноза. Они делятся на обязательные и вспомогательные.

Обязательные:

  • Зуд кожи различной степени интенсивности.
  • В младенческой фазе — симметричное поражение с расположением на лице, на внутренних поверхностях конечностей.
  • В подростковом возрасте доминируют процессы лихенификации, с шелушением на лице, туловище, на коленках, запястьях, локтях.
  • Генетически обусловленная склонность к атопии (аллергия у близких родственников). Болезнь с хроническим течением, периоды ремиссии чередуются с обострениями.
  • Выраженная резистентность к лечению.

Второстепенные:

  • манифестация симптомов до 2 лет;
  • ксероз — повышенная сухость кожных покровов;
  • увеличение IgE в сыворотке крови;
  • присоединение частых инфекционных поражений кожи;
  • ладонный ихтиоз;
  • хейлит;
  • суборбитальная складка;
  • изменение окраски кожи в виде белых полос (дермографизм) при механическом воздействии;
  • болезненные трещины за ушными раковинами;
  • возникновение патологических изменений на коже кистей и стоп.
Читайте также:  Как сделать в домашних условиях ультразвуковую чистку лица

Диагноз ставится при присутствии трех основных и более трех второстепенных критериев.

Лабораторные методы

Лабораторные анализы не являются специфическими, они лишь служат вспомогательным методом в постановке диагноза.

  • Тест на ВИЧ (многие кожные проявления при ВИЧ-инфекции сходны с тяжелым течением атопического дерматита).
  • Анализ крови. Наблюдается эозинофилия, увеличение базофилов и снижение лимфоцитов.
  • Биохимический анализ крови. Этот тест оценивает функциональное состояние многих органов и систем организма у ребенка. Если есть нарушения в работе печени, в сыворотке крови повышается уровень трансаминаз (АЛТ, АСТ), билирубина; уровень креатинина и мочевой кислоты поможет выяснить состояние почек.
  • Определение классов иммуноглобулинов в сыворотке крови, особенно IgE иммуноферментным методом (ИФА).
  • Появление в крови специфических антител на значимый аллерген.

В педиатрии кожные тесты ставятся вне периода обострения и разрешены у детей с 4 лет.

Методика проведения этих тестов различная: с нарушением целостности кожного покрова (уколочные, скарификационные) и без повреждения кожи (аппликационные). Эти тесты считаются одними из наиболее достоверных методов определения фактора, вызывающего аллергию.

Симптомы атопического дерматита

Симптомы атопического дерматита могут проявляться по-разному. Интенсивность их проявления во многом зависит от возраста пациента и общих показателей здоровья. Стоит заметить, что для дерматита характерно не только образование сыпи, сопровождающейся зудом, но и других патологических изменений, а именно:

  • покраснение кожного покрова, образование капиллярной сетки;
  • сильный зуд, провоцирующий мокнутие при расчесывании;
  • шелушение на участках с сыпью;
  • сыпь может иметь различный вид, на коже часто образуются пятна, пустулы и везикулы;
  • на этапе заживления на коже возникают корки;
  • после устранения верхнего слоя эпидермиса после заживления образуются рубцы и участки пигментации;
  • прослеживается утолщение всех слоев кожных покровов;
  • на фоне изнурительного зуда прослеживаются психические расстройства: ребенок становится раздражительным, беспокойным и нервным;
  • бессонница.

В ходе лабораторного исследования выявляется повышение концентрации иммуноглобулина.

Как лечить

  • Самое главное – не запустить проблему, вовремя начать лечение. Меняйте подгузники чаще, не экономьте, желательно через каждые 2 – 4 часа. Не ждите, пока памперс наполнится до конца;
  • Тщательно подмывайте кроху при смене памперса. Одевайте подгузник, хорошо просушив попку и паховые области. При этом не вытирайте, а осторожно промокайте полотенцем пораженные участки. Можно использовать детскую присыпку (если кожу необходимо дополнительно подсушить) или крем (См об использовании >>>);
  • При лечении пеленочного дерматита и для его профилактики устраивайте грудничку . Проводите их по возможности чаще, раза три – четыре в день, пусть кожа малыша отдохнет от подгузника, подышит. Длительность воздушной ванны – около 20 минут, температура в комнате желательна около +23 градуса;
  • Правильно подбирайте размер подгузника. Если вы видите на коже малыша красные полосы от краев памперса – срочно меняйте его на размер больше. Проще сменить памперс, чем лечить появившееся раздражение;
  • Можно использовать специальные крема, применяя их после купания малыша (Бепантен, Драполен, Дестин, д – Пантенол и другие) .
Как лечить

Народные методы

  • Хорошо при купании добавлять в воду отвары трав , аптечной ромашки, они снимают зуд и раздражение. Вскипятите 5 ст. л. травы в двух литрах кипящей воды, дайте отвару настояться, смешайте с водой, приготовленной для купания малыша;
  • Если дома не оказалось детской присыпки, можно взять в равных долях крахмал и таблетки стрептоцида, предварительно измельченные в порошок. Такая самодельная присыпка хорошо подсушивает и обладает антибактериальными свойствами.
Как лечить

Все эти меры обеспечивают быстрое лечение пеленочного дерматита.