Шейка матки перед родами. Раскрытие шейки матки перед родами

После того как роженицу доставляют в медицинское учреждение, проводят ряд манипуляций, которые включают: внутреннее акушерское исследование, наружный осмотр и другие методы. В данной статье речь пойдет о внутреннем осмотре беременной.

Период изгнания

Период изгнания начинается с момента полного раскрытия маточного зева и заканчивается рождением ребенка. При физиологи­ческом течении родов в периоде изгнания головка находится на та­зовом дне со стреловидным швом в прямом размере, малым род­ничком спереди (при переднем виде) или сзади (при заднем виде).

Период изгнания характеризуется присоединением потуг к продол­жающимся схваткам, его продолжительность колеблется от 30 мин до 2 ч. В этом периоде:

  • постоянно фиксируют жалобы роженицы, оценивают ее общее состояние, измеряют АД, частоту пульса;
  • после каждой потуги выслушивают сердцебиение плода, его частоту, ритм и звучность тонов;
  • оценивают активность схваток и потуг, регулируют потуги

Продвижение головки по родовому каналу определяют с помо­щью приема Пискачека — Гентера, а с момента врезывания предле­жащей части — визуально.

Прием Пискачека — Гентера выполняют следующим образом: врач двумя пальцами правой руки пытается через половую губу достигнуть предлежащей части. Головка, расположенная большим сегментом, достигается с трудом, а расположенная на тазовом дне — легко и при этом анальное отверстие зияет.

Роженице разрешают тужиться, при положении головки плода на тазовом дне, до этого момента ей предлагают сдерживать потугу и глубоко дышать.

Как выполняется

Выполняется процедура благодаря среднему и указательному пальцу. Все остальные не должны мешать во время процесса.

Левой рукой акушер отодвигает малые половые губы, проводит бимануальное обследование влагалища. Средним пальцем давит на угол больших половых губ и засовывает указательный.

Читайте также:  34 неделя беременности что происходит с малышом

Иногда врач вводит руку полностью, но это очень болезненно, и внутреннее акушерское исследование выполняется под местным наркозом.

Первым делом акушер смотрит, в каком состоянии находится промежность. С помощью линейки фиксирует, не изменилась ли ее высота, определяет размер и форму рубцов. Затем осматривает влагалище (замеряет ширину, длину, состояние стенок).

В заключении проверяется сама шейка — какую имеет форму, длину, есть ли разрывы, что происходит с наружным зевом.

В процессе родовой деятельности акушер постоянно следит за тем, насколько сантиметров раскрывается зев, и не происходит ли разрывов. Определяет, в каком состоянии пузырь — лопнет ли он самостоятельно, или его придется прокалывать.

Обращает внимание на предлежащую часть, если она находится высоко, происходит обследование всех доступных пальпаций, поверхность и размер малого таза, выясняется состояние мыса.

Исследование с зеркалами выполняют после того, как были осмотрены половые губы.

Специалист вводит зеркало во влагалище, обращая внимание на цвет слизистой и матку. Ему необходимо зафиксировать длину, форму, наличие воспалительных процессов.

Обследование с зеркалами проходит следующим образом. Левой рукой врач разводит половые губы, чтобы хорошо было видно вход во влагалище. После чего, вводит зеркало, ложкообразной формы, слегка оттягивая промежность.

Кроме этого, используется цилиндрическое, которое в медицине называют створчатым. Его вводят в закрытом виде до основания влагалища. Затем акушер раскрывает его, и шейка матки получается доступной. Происходит осмотр стенки влагалища, постепенно удаляя из него зеркало.

Вопрос – ответ

Как можно ускорить раскрытие шейки в домашних условиях?

Существует несколько рекомендаций, соблюдение которых подготавливает шейку к родовому акту:

  • продолжительные гуляния на свежем воздухе повышают возбудимость матки и выработку простагландинов, а предлежащая часть малыша фиксируется у входа в малый таз, дополнительно стимулируя открытие шейки;
  • следите за мочевым пузырем и кишечником, избегайте запоров и длительных воздержаний от мочеиспускания;
  • употребляйте в пищу больше салатов из свежих овощей, заправленных растительным маслом;
  • принимайте отвар малиновых листьев;
  • стимулируйте соски (при их раздражении выделяется окситоцин, который вызывает маточные сокращения).
  • Существуют какие-либо особенные упражнения для раскрытия шейки?
Читайте также:  На какой неделе хорион превращается в плаценту

В домашних условиях ускоряет созревание шейки ходьба по лестнице, занятия плаванием и нырянием, наклоны и повороты туловища. Также рекомендуется прием теплой ванны, массаж уха и мизинца, дыхательная гимнастика и упражнения для укрепления промежностных мышц, занятия йогой. В роддомах имеются специальные гимнастические мячи, сиденье и подскоки на которых в период схваток ускоряют открытие маточного зева.

Действительно ли секс помогает подготовить шейку к родам?

Вопрос – ответ

Да, занятия сексом в последние дни и недели беременности (при условии целостности плодного пузыря и наличия слизистой пробки в цервикальном канале) способствуют созреванию шейки. Во-первых, во время оргазма выделяется окситоцин, который стимулирует маточную активность. И, во-вторых, в состав спермы входят простагландины, благотворно влияющие на процесс созревания шейки.

При каком раскрытии начинаются потуги?

Потуги – это произвольное сокращение мышц брюшного пресса. Желание потужиться возникает в роженицы уже при 8 см. Но пока шейка не раскроется полностью (10 см), а головка не опустится на дно малого таза (то есть ее можно прощупать врачом путем давления на половые губы) – тужиться нельзя.

Состояние шейки матки перед родами имеет важнейшее значение, поскольку от этого зависит скорость и характер ее раскрытия в родах, а это, в свою очередь, важно для снижения риска травм и роженицы, и плода. Именно поэтому вопросам созревания шейки незадолго до родов врачи и пациентки уделяют особое внимание.

Общие сведения

При дискоординированной родовой деятельности различные отделы матки (правая и левая ее половины, дно, тело и нижние отделы) сокращаются хаотично, несогласованно, бессистемно, что приводит к нарушению нормальной физиологии родового акта. Опасность дискоординорованной родовой деятельности заключается в вероятности нарушения плацентарно-маточного кровообращения и развития гипоксии плода. Дискоординация родовой деятельности нередко отмечается при неготовности организма беременной к родам, в т. ч. при незрелости шейки матки. Частота развития дискоординированной родовой деятельности составляет 1-3%.

Дискоординированная родовая деятельность