Гипоксия (нехватка кислорода) плода при беременности (видео)

Хотя это состояние хорошо изучено, а методы терапии давно разработаны, гипоксия плода остаётся причиной многих заболеваний у новорождённого малыша. Родители должны понимать, что это за процесс, и какие действия стоит предпринять, чтобы оградить кроху от неприятностей.

Причины и факторы риска гипоксии плода

В большинстве случаев гипоксия ребенка является результатом проблем с кровообращением в пуповине и прочих нарушений маточно-плацентарного кровоснабжения. К этому состоянию обычно приводят следующие факторы:

  • слишком сильное обвитие плода пуповиной;
  • сдавливание пуповины – это может случиться при родах в случае тазового предлежания;
  • узел пуповины;
  • перенашивание беременности;
  • разрыв сосудов;
  • преждевременное отслоение плаценты;
  • выраженный токсикоз;
  • продолжительный безводный промежуток, который является результатом раннего выхода околоплодных вод;
  • слабая родовая деятельность.

Существует еще одна группа факторов, которые способны спровоцировать развитие гипоксии. К ним относят патологии беременной женщины, которые вызывают дефицит кислорода или повышенное количество углекислоты. К ним относят следующее:

  • заболевания сердца и сосудов, особенно опасны в этом отношении пороки сердца;
  • тяжелые формы интоксикации организма;
  • патологии легких, которые сопровождаются нарушением газообмена;
  • сильная анемия;
  • шоковое состояние;
  • значительная кровопотеря.
Причины и факторы риска гипоксии плода

Также к развитию данного состояния могут привести отклонения в развитии ребенка. Они включают следующее:

  • внутричерепные повреждения;
  • инфекционное поражение;
  • гемолитическая болезнь;
  • нарушения развития.

Также врачи выделяют гипоксию ребенка, которая обусловлена генетическими причинами. Кроме того, существуют факторы риска, которые повышают вероятность развития этого недуга:

  • многоводие или маловодие;
  • преэклампсия;
  • эклампсия;
  • задержка внутриутробного развития ребенка;
  • многоплодная беременность;
  • гестационный диабет.

Разновидности

По стремительности протекания гипоксия может быть:

  • кратковременной, т. е. возникает неожиданно и быстро;
  • средней тяжести – выражается непосредственно во время родов;
  • острой – признаки болезни наблюдаются за несколько дней до предстоящих родов;
  • нередко развивается хроническая гипоксия плода – появляется она при сильном токсикозе, внутриутробных инфекциях плода, несовместимости групп крови или резус-факторов матери и ребёнка. В таком случае плод обычно подстраивается и привыкает к недостатку кислорода, но это влечёт за собой множество необратимых последствий.

По времени возникновения такое расстройство делится:

  • образовавшееся на первых месяцах беременности;
  • во второй половине из отведённого срока;
  • во время родов;
  • после родов возникает очень редко, чаще всего является признаком пневмонии врождённого характера.

Причины возникновения гипоксии плода

Риск возникновения гипоксии есть у большинства беременных. Но это не означает, что она обязательно появится. Если врачом ставится диагноз «угроза гипоксии плода», это не значит, что она непременно будет. Такая пометка делается именно для того, чтобы предотвратить развитие патологии.

Факторов, влияющих на развитие заболевания, множество. Условно их можно выделить три группы причин гипоксии плода при беременности.

Состояние беременной женщины

  • хронические заболевания будущей мамы (анемия, болезни почек, гипертония, астма, хронический бронхит);

  • заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы);

  • заболевания сосудистой системы (миокардит, пороки сосудов и сердца, варикоз, стенокардия, перепады давления, тромбофлебит);

  • стресс (он провоцирует выброс в организме гормона кортизола, который спазмирует все сосуды, в том числе плацентарные, что ухудшает кровообращение и приток кислорода к плаценте и плоду);

  • курение матери и другие зависимости (употребление алкоголя, наркотических веществ);

  • инфекционные заболевания, передающиеся половым путем;

  • любые инфекционные заболевания в период беременности, в том числе и простудные.

Протекание беременности

  • многоплодная беременность;

  • длительный и тяжелый токсикоз;

  • угроза выкидыша;

  • многоводие (переизбыток околоплодной жидкости);

  • переношенная беременность;

  • проблемы с пуповиной (обвитие пуповиной, выпадение пуповины, пережатие пуповины плодом к стенке матки, узлы на пуповине);

  • проблемы с плацентой (преждевременная отслойка плаценты, инфицирование плаценты и плода, неправильное прикрепление плаценты);

  • неправильное ягодичное предлежание плода;

  • разрыв матки;

  • аномалии развития матки;

  • проблемы в родовой деятельности (преждевременные и стремительные роды, некоординированная, слабая или бурная родовая деятельность);

  • длительное сжатие головки ребенка во время родов.

Патологии развития плода

  • несовместимость резус-фактора крови ребенка и матери;

  • врожденные аномалии развития плода;

  • наследственные заболевания;

  • инфекционные заболевания;

  • внутричерепная травма;

  • гемолитическая болезнь.

Симптомы

Степень изменений, возникающих у плода под влиянием гипоксии, определяется интенсивностью и продолжительности перенесенного кислородного дефицита. На начальном этапе у плода возникает учащение сердцебиения, а с течением времени развивается его замедление и приглушенность сердечных тонов, при этом в околоплодных водах может появиться меконий. При гипоксии легкой степени повышается двигательная активность плода, а при тяжелой – урежение движений.

При тяжелых формах гипоксии у плода возникает нарушение кровообращения, проявляющееся непродолжительной тахикардией и подъем артериального давления, сменяющегося брадикардией и снижением артериального давления. Реологические нарушения проявляются сгущением крови и выходом плазмы из сосудистого русла, что сопровождается внутриклеточным и тканевым отеком.

Вследствие усиленной ломкости и проницаемости сосудистых стенок развиваются кровоизлияния, также возможно снижение тонуса сосудов и замедление кровообращения, приводящее к ишемизации органов. При кислородном голодании в организме плода возникает ацидоз, изменяется баланс электролитов, ухудшается тканевое дыхание. Патологические изменения в жизненно важных органах плода могут вызывать его внутриутробную гибель, асфиксию, внутричерепные родовые травмы.

Гипоксия плода наиболее часто проявляется во втором или третьем триместре беременности, так как на поздних сроках повышается потребность в кислороде.

Будущая мама способна самостоятельно заподозрить гипоксию плода, в таком случае обнаружение начальных признаков дефицита кислорода и своевременное лечение способно дать шанс на развитие здорового ребенка. Для этого с момента пробуждения (с четвертого месяца беременности) необходимо подсчитывать эпизоды активности ребенка — их должно быть десять и более.

Симптомы

Главным признаком гипоксии плода считается учащенное биение сердца. Нарушение кровообращения при гипоксии способствует кратковременному ускорению сердцебиения плода и повышению артериального давления, вслед за которыми происходит замедление биения сердца и снижение давления.

При дефиците кислорода кровь у ребенка становится более густой, что сопровождается отеком тканей. Развивается недостаточность многих органов и систем, что способно вызвать внутричерепную травматизацию, удушье и даже внутриутробную смерть.

Болезнь имеет две стадии – острую и хроническую. В первом случае речь идет о внезапном течении патологического процесса, которому предшествуют слабая родовая деятельность, разрыв матки, затяжные роды, преждевременная отслойка плаценты, обвитие пуповины. Беременность находится под угрозой, страдает здоровье малыша, патология сопровождается резким сокращением его двигательных функций.

Хроническая

Болезнь сопровождается кислородным голоданием, а в хронической форме склонна к вялотекущему состоянию. Чтобы отслеживать сердечную деятельность, необходим кардиомониторинг беременных, который рекомендует пройти гинеколог при внеплановом визите будущей мамочки. Если кислородное голодание развивается медленно, и показатели жизнедеятельности плода остаются на удовлетворительном уровне, радикальные действия и консервативное лечение не требуются. Беременную при хроническом заболевании (ХВГП) наблюдает врач, относя ее к группе риска патологических родов.

Симптомы и признаки гипоксии плода

В разные сроки гестации гипоксия по-разному влияет на развивающийся плод. Если она появляется на ранних сроках, то может замедлить формирование эмбриона, а в последнем триместре ее влияние направлено на нервную систему плода, его развитие и адаптационные механизмы.

Читайте также:  Как правильно завершить грудное вскармливание?

Симптомы гипоксии плода зависят от степени нарушения кровоснабжения плаценты и, соответственно, плода. Для характеристики степени гипоксии плода используются два важных клинических критерия – интенсивность шевеления плода и частота его сердечных сокращений.

1 степень гипоксии характеризуется как компенсированная, то есть устраняемая усилиями материнского организма, когда шевеление и сердцебиение плода учащаются лишь изредка, не приводят к осложнениям.

2 степень уже имеет субкомпенсированный характер, когда риск срыва адаптационных механизмов возрастает.

О внутриутробной гипоксии 3 степени говорят как о декомпенсированной, это значит, что плод не в состоянии нормально существовать в условиях жесткого кислородного дефицита.

Чтобы определить степень влияние гипоксии на плод, изучается кровоток в плаценте, измеряется сердечный ритм плода.

Иногда специалисты классифицируют гипоксию плода не по продолжительности воздействия патологического фактора, а по выраженности клинических проявлений. Тогда используются термины «угрожающая гипоксия» или «начавшаяся гипоксия».

Об угрозе гипоксии говорят, если явные признаки кислородной недостаточности отсутствуют, но имеются предпосылки к ее появлению. Подобная ситуация провоцируется патологиями матери или изменениями плаценты. Угрожающая гипоксия может перейти в начавшуюся и даже хроническую, но нередко при хорошо развитых адаптационных механизмах остается лишь на стадии вероятности.

Если на фоне благополучия у плода начинают регистрироваться первые признаки кислородной недостаточности, гипоксию считают начавшейся.

Как определить гипоксию плода? Нередко обеспокоенные прочитанной информацией и рассказами подруг беременные задают этот вопрос специалистам. Иногда, если риск развития патологической гипоксии невысок, беременную обучают, как определить гипоксию плода по количеству его шевелений. Методика не отличается высокой точностью, так как основана на субъективных ощущениях. Беременной предлагается принять комфортную позу (лучше на боку) и прислушиваться к поведению малыша, подсчитывая количество его шевелений. Как правило, за час шевеления ощущаются не менее 10-ти раз, а если их меньше – стоит пройти дополнительное обследование.

Гипоксия плода: симптомы

Главным симптомом гипоксии плода является неровное сердцебиение ребенка. Норма биения сердца еще не рожденного малыша становит 120-160 ударов в минуту. Незначительные отклонения в ту или иную сторону не опасны, а вот постоянные скачки со 160 ударов до 100-90 ударов и назад, это может быть признаком гипоксии. Также признаком гипоксии будет считаться биение сердца плода ниже 70 ударов в минуту. Это можно отследить на допплере, кардиотокографии и при других исследованиях.

Но как отследить, что это возможная гипоксия плода, по симптомам в домашних условиях?

Все дело в движениях ребенка. Если в течении часа (днем) он двигался менее 3 раз (и это повторяется постоянно), или сначала очень активный, а потом прекращает движение, это сигнал к тому, что следует обратиться к врачу.

Как выявить гипоксию: диагностика

В основе диагностики кислородного голодания плода лежит оценка его состояния. Разные методы дают различный по значимости результат, поэтому при подозрении на кислородное голодание необходимо проводить комплексное обследование.

  • Аускультация. Сердцебиение плода прослушивается с помощью стетоскопа. Врач оценивает частоту сердечных сокращений, их ритм и звучность. Этот вид диагностики не дает высокой точности результата, кроме того, он не позволяет следить за сердечными сокращениями ребенка во время схваток.
  • Кардиотокография. Самый распространенный метод. Сердцебиение прослушивается с помощью ультразвукового датчика, зафиксированного в точке на животе беременной. Важное диагностическое значение имеет частота сердечных сокращений. В норме оно находится в диапазоне от 120 до 160 ударов в минуту.
  • В рамках этого метода диагностики проводят измерение ускоренного развития живого организма (НСТ — нестрессовый тест), который в 99% случаев дает достоверный результат о состоянии плода. Суть метода заключается в появлении учащенного сердцебиения в ответ на движения плода и спонтанные сокращения матки. Отсутствие этой реакции говорит о том, что адаптационные и приспособительные реакции малыша находятся в напряжении или истощении.
  • Допплерометрия. В поле зрения этого метода — исследование кровотока в сосудах матки, пуповины и плода. Характер нарушений кровотока в этом звене позволяет точно определить степень выраженности кислородного голодания.
  • Кроме этого, для диагностики дефицита кислорода используются гормональные методы исследования крови матери на предмет определения уровня концентрации определенных ферментов и электрокардиография плода.
Читайте также:  Как правильно пользоваться тестом на беременность?

Важно! Следует срочно обратиться к врачу, если двигательная активность плода отсутствует в течение 12 часов, или чрезмерная активность малыша резко сменилась затишьем.

Лечение гипоксии плода

В случае острой гипоксии или декомпенсации хронической гипоксии, угрожающем состоянии плода вопрос решается в пользу оперативного родоразрешения в экстренном порядке.

Если предполагается консервативное ведение пациентки:

лечение и компенсация всех хронических заболеваний матери

своевременное лечение острых заболеваний. ОРВИ, кишечные инфекции, герпетическая инфекция и многие другие при беременности требуют лечения. Не стоит надеяться, что болезнь пройдет самостоятельно. Сейчас на вас лежит двойная ответственность и необходимо, не откладывая, проконсультироваться со своим акушером – гинекологом и узким специалистом (инфекционист, ЛОР – врач и так далее).

лечение осложнений беременности (гестационный сахарный диабет, гестационная артериальная гипертензия, отеки, угроза прерывания и так далее)

рациональное питание

дозированная физическая нагрузка. Наиболее рекомендованы пешие прогулки на свежем воздухе и плавание в воде комфортной температуры.

растительные седативные препараты. Валериана по 1 драже 3 раза в сутки или настойка пустырника по 30 капель 3 раза в сутки (пустырник-форте по 1 таблетке 2 раза в день) – длительность приема определяется индивидуально.

кислородные коктейли

антиагрегантная терапия (улучшение текучести крови для лучшего кровоснабжения в системе «мать – плацента — плод»). Курантил (дипирадамол) 25 мг по 1 таблетке 3 раза в сутки, либо курантил 75 мг 1 раз в сутки. Длительность приема определяет врач.

метаболическая терапия. Актовегин по 10.0 в/в струйно или капельно на 200.0 физиологического раствора натрия хлорида 5 – 10 дней, либо по 1 таблетке 3 раза в день длительно (длительность приема будет уточняться в ходе лечения под наблюдением врача).

Причины гипоксии

Причины кислородного голодания могут быть разные. Чаще всего гипоксия появляется из-за низкого гемоглобина (из-за анемии. По этой проблеме на сайте есть статья Низкий гемоглобин при беременности >>>)).

Но есть и другие причины. А именно:

  1. заболевания крови, сердца и сосудов у беременной;
  2. наличие инфекций или вирусов в организме матери;
  3. продолжительный и сильный токсикоз (смотрите статью Гестоз при беременности >>>);
  4. многоводие;
  5. многоплодная беременность;
  6. резус-конфликт матери и ребенка;
  7. патологическое расположение пуповины, обвитие пуповиной;
  8. старение или отслойка плаценты раньше срока;
  9. длительное нахождение в стрессе, депрессивные расстройства;
  10. переношенная беременность;
  11. длительные роды.

После обнаружения патологии, врач назначает лечение. Лечение зависит от степени тяжести гипоксии. В некоторых случаях может понадобиться госпитализация. Но чаще всего назначается лечение в домашних условиях.