Для чего делают КТГ при беременности — нормы и что оно показывает

Привет Девочки, с Вами делится своими советами и опытом молодая мамочка Елена, сейчас поговорим о Акселерация На Ктг Норма. Конечно некоторые моменты могут отличаться от того как это у вас, поэтому всегда нужно консультироваться со специалистами в той области, но на обычные вопросы, всегда можно найти быстро ответ. Пишите в комментариях свои замечания, вместе доработаем и улучшим, так чтобы было понятно для всех.

Фетальные мониторы и допплеры

В современной акушерской практике одним из основных методов комплексной оценки состояния плода является кардиотокография, проводимая при помощи аппаратов КТГ.

Уже более 30 лет в акушерской практике для обследования беременных используют фетальные допплеры и фетальные мониторы. Купить их легко, портативные фетальные допплеры удобны в обращении и идеально подходят для наблюдения за состоянием плода и беременной женщины.

В настоящее время существует множество различных моделей мониторов матери и плода, которые выполняют следующие функции:

  • определение частоты сердечных сокращений плода (ЧССП);
  • регистрация маточных сокращений;
  • регистрация движений плода;
  • возможность регистрации прямого ЭКГ плода во время родов.

Конструкция фетальных мониторов (кардиотокографов)

Фетальный монитор представляет собой аппарат, состоящий из следующих основных частей:

  • Датчик для регистрации сердцебиения плода (допплеровский анализатор). Это УЗИ-датчик, работа которого основана на эффекте Допплера, который регистрирует отраженную от клеток крови или тканей, ультразвуковую волну и, таким образом, «распознает» частоту сердечных сокращений.
  • Датчик для регистрации маточных сокращений. Его механизм действия основан на встроенной в него мембране с тензорезисторами, позволяющей измерять силу давления, которую оказывает мышцы маточного дня на мембрану датчика, и преобразовать в электрический сигнал.
  • Маркер событий (регистрация шевелений плода). Бывает автоматической или ручной. Для ручного регистрирования шевелений плода существует отдельный датчик, который дают беременной женщине в руки и она, когда ощущает движение плода — нажимает на кнопку. В этот момент на КТГ фиксируется отметка.
  • Результаты кардиотокограммы выводятся на печать (на встроенный термопринтер) в виде двух графиков. Верхний — регистрация ЧСС в ударах за минуту. Нижний — регистрация маточных сокращений от 0–100%. Эти графики дублируются на экране прибора и записываются в память аппарата.

Некоторые модели фетальных мониторов снабжены дополнительными функциями. Например, они могут регистрировать витальные параметры матери: 

  • ЭКГ,
  • частоту дыхания,
  • температуру кожи,
  • уровень насыщения крови кислородом (SPO2),
  • артериальное давление.

Область применения фетальных мониторов

Кардиотокографы широко используются в:

  • женских консультациях,
  • роддомах,
  • перинатальных центрах,
  • частных клиниках,
  • отделениях патологии беременных при районных больницах.

Фетальные допплеры чаще всего используются для слежения за состоянием плода, и для исключения следующих патологий:

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Гудков, Георгий Владимирович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. АНТЕНАТАЛЬНАЯ КАРДИОТОКОГРАФИЯ В ЗАДАЧАХ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ИСХОДОВ У БЕРЕМЕННЫХ С ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ (обзор литературы).

1.1. Современное состояние проблемы этиопатогенеза фетоплацентарной недостаточности.

1.2. Значение традиционной кардиотокографии в диагностике функционального состояния плода.

Читайте также:  Кистозная гигрома шеи у плода 14 нед, не иммунная водянка плода.

1.3. Современные представления о волновых свойствах сердечного ритма плода.

1.4. Перспективные направления исследования сердечного ритма плода на основе вейвлетов.

1.5. Значение нелинейной природы сердечного ритма плода в совершенствовании антенатальной кардиотокографии.

Глава 2. ПРОГРАММА, МАТЕРИНЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Программа исследования.

2.2. Клиническая характеристика обследованных беременных.

2.3. Особенности терапии фетоплацентарной недостаточности.

2.4. Методы исследования адаптационно-гомеостатических реакций организма матери и фетоплацентарного комплекса.

2.5. Методы оценки сердечной деятельности плода.

2.6. Средства и методы обработки результатов исследования.

Глава 3. СИСТЕМА ОЦЕНКИ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ.

3.1. Гомеостатические реакции материнского организма при фетоплацентарной недостаточности.

3.1.1. Лабораторная диагностика анемического синдрома.

3.1.2. Исследование основных индикаторных ферментов.

3.1.3. Состояние центральной материнской гемодинамики и вазоактивной системы эндотелия.

3.1.4. Синдром системного воспалительного ответа и эндогенной интоксикации.

3.1.5. Функциональное состояние почек.

3.1.6. Тромбофилия и система гемостаза у беременных с плацентарной недостаточностью.

3.1.7. Активность процессов перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты.

3.1.8. Показатели иммунного статуса и неспецифической резистентности.

3.2. Антенатальная диагностика функционального состояния фетоплацентарного комплекса.

3.2.1. Гормональные реакции фетоплацентарного комплекса.

3.2.2. Уровень плацентарных белков и фактора роста плаценты в сыворотке крови.

3.2.3. Состояние фетоплацентарного комплекса под данным ультразвукового обследования и кардиотокографии.

3.2.4. Оценка гипоксии плода по результатам исследования метаболизма в пуповинной крови.

3.2.5. Морфофункциональные изменения в плаценте.

3.3. Антенатальная шкала оценки степени тяжести фетоплацентарной недостаточности.

Глава 4. АНТЕНАТАЛЬНАЯ КАРДИОТОКОГРАФИЯ

В ПРОГНОЗИРОВАНИИ ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ИСХОДОВ.

4.1. Возможности традиционных методов кардиотокографии.

4.2. Спектральный анализ сердечного ритма плода.

4.3. Совершенствование антенатальной кардиотокографии на основе технологии вейвлетов.

4.3.1. Характеристика глобальных вейвлетных спектров ВСР плода.

4.3.2. Дыхательная активность плода и прогнозирование аспирационного синдрома у новорожденного.

4.3.3. Оптимизация метода оценки адаптационно-компенсаторных резервов плода на основе вейвлетов.

4.4. Нелинейные свойства сердечного ритма плода в развитии новых методов антенатальной кардиотокографии.

4.4.1. Классификация типов вариабельности сердечного ритма плода на основе его фрактальных свойств.

4.4.2. Характеристика динамической системы ритмогенеза с позиции детерминированного хаоса.

4.4.3. Критерии физиологической сложности сердечного, ритма плода в прогнозировании перинатальных исходов.

4.4.4. Альтернативные методы оценки'вариабельности сердечного ритма плода на основе мультифрактального анализа.

Глава 5. ЭФФЕКТИВНОСТЬ СОВРЕМЕННЫХ МЕТОДОВ

АНТЕНАТАЛЬНОЙ КАРДИОТОКОГРАФИИ В СНИЖЕНИИ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ.

5.1. Комплексная модель прогнозирования перинатальных исходов.

5.2. Программа и клинические протоколы ведения беременных с фетоплацентарной недостаточностью.

5.3. Эффективность программы и клинических протоколов в решении проблемы снижения перинатальной заболеваемости и '

Интерпретация конечных параметров кардиотокограммы

Анализ показателей КТГ проводит квалифицированный специалист, учитывая показатели:

  • Базального ритма – средней частоты сердечных сокращений. В норме при спокойном состоянии беременной женщины и плода они колеблются в диапазоне от 110 до 160 уд/мин – это указывает на достаточное количество поступающего кислорода и отсутствие различных аномалий развития сосудистой и нервной систем. При активном шевелении малыша частота ударов за 60 секунд составляет 130–180. Изменение параметров свидетельствует о гипоксии, которая отрицательно влияет на развитие органов и систем младенца.
  • Амплитуды (или вариабельности ритма) – нарушений регулярности сокращения мышцы сердца. Норма изменения частоты ритма – от 5 до 30 уд/мин.
  • Делераций – уменьшения количества сердцебиений плода. На кардиотокограмме они выглядят в форме «провалов» или так называемых сталагмитов (зубцов графика, направленных вниз). В норме данный показатель должен отсутствовать, но в некоторых случаях допускается редкое и незначительное (по длительности и глубине) его появление. Повторные разнообразные делерации вызывают беспокойство у диагноста – они указывают на ухудшение состояния ребенка и могут свидетельствовать о декомпенсированном стрессе.
  • Акцелераций – учащения численности сердечных ударов. На графике КТГ эти показатели воспроизведены в виде зубчиков с обращенной вверх вершиной (так называемых сталактитов). Они появляются в ответ на сокращение матки, двигательную активность ребенка, стрессовый и не стрессовый тесты. При нормальном функционировании органов плода их количество за четверть часа не более трех. Отсутствие увеличения сердечного ритма в течение получаса свидетельствует о патологии.
Читайте также:  Внутриутробное развитие плода по неделям: таблица

При отсутствии патологических процессов в организме развивающегося малыша частота сердечного ритма не однообразна – смены числовых показателей можно наблюдать на мониторе аппарата при проведении КТГ

Что такое токо на аппарате ктг – Жду аиста

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

По данным разных авторов, причиной смертности младенцев в 56 – 75% случаев является внутриутробная гипоксия (кислородная недостаточность). Диагностировать это состояние как можно раньше — цель акушерской службы, поскольку его можно предотвратить.

Аббревиатура «КТГ» имеет двойное толкование в медицине. Ее используют как сокращение от «компьютерная томография», но акушерам-гинекологам термин более известен как «кардиотокография». Это способ одновременной регистрации сердечного ритма плода и тонических изменений матки.

Прибор (кардиотокограф) «вычерчивает» на ленте 2 графических изображения: на первом — изменяющаяся частота сердечных сокращений плода (чсс), на втором — гистерограмма (тонус мышц матки).

Как подготовиться к исследованию

Специальная подготовка перед проведением кардиотокографии не проводится. Но беременную знакомят с правилами, которые она должна соблюсти накануне исследования:

  • позавтракать или поужинать за 1,5 — 2 часа до снятия КТГ (исследование не проводится на пустой желудок или сразу после приема пищи);
  • опорожнить мочевой пузырь перед процедурой (длительность исследования составляет 20 — 40 — 90 минут);
  • отказаться от курения за 2 часа перед проведением КТГ (при наличии вредной привычки);
  • выспаться накануне исследования;
  • не совершать движений в процессе проведения процедуры;
  • подписать письменное согласие на проведение исследования.

Зачем назначают

При КТГ отслеживают ритм сердца плода, частоту и силу маточных сокращений у женщины. Перечисленные показатели зависят от наличия патологических процессов, внешних факторов, поэтому на их основе делают заключение о здоровье ребёнка.

Следующие факторы или симптомы являются показанием для КТГ:

  • патологические диагнозы после раннее проведённых исследований;
  • инфекционные заболевания беременной;
  • сложности при вынашивании первых детей;
  • генные или хромосомные мутации в семьях родителей;
  • подозрительная подвижность или пассивность плода;
  • много- или маловодие;
  • преждевременное созревание плаценты;
  • угроза ранних родов в любой период беременности;
  • зачатие за пределами страны, особенно на территории тропических государств;
  • вакцинация препаратом, нарушающим формирование плода;
  • симптомы гестоза;
  • медикаментозная терапия в период вынашивания;
  • хронические и аутоиммунные заболевания у беременной;
  • курящие, пьющие и наркозависимые матери.
Читайте также:  Развитие сердечно-сосудистой системы

Наличие указанных факторов повышает риска развития патологий, такие женщины должны особенно ответственно подойти к диагностике патологий и пройти высокоточное обследование методом КТГ.

Нормальная кардиотокограмма плода. Какая она?

КТГ считается в норме, если:

  • базальная частота не ниже 120 (допустимо 110) и не выше 160 уд./мин.;
  • указана в минутах высокая вариабельность, низкой вариабельности быть не должно;
  • количество акцелераций — в каждые 10 минут диагностической процедуры должно быть не менее 2-х акцелераций (при условии, что в эти 10 минут есть ощутимые схватки);
  • количество быстрых децелераций — допустимо их наличие, но в идеале их не должно быть и вовсе;
  • количество медленных децелераций — 0 (в норме они должны отсутствовать);
  • максимальная амплитуда медленных децелераций — 0 уд./мин.;
  • количество движений плода — не менее 5 за полчаса;
  • показатель состояния плода (ПСП) — от 0 до 1,05;
  • критерии Доуза/Редмана должны быть соблюдены, остальные показатели не важны.
Нормальная кардиотокограмма плода. Какая она?

Главное в компьютерной кардиотокографии — это показатель состояния плода. Именно он характеризует состояние плода на основе полученных данных.

Какие отделы позвоночника можно диагностировать на КТ

На основании полученных данных врачи имеют возможность определять патологии и разрабатывать оптимальный план лечения. Аппаратура позволяет диагностировать проблемы в различных отделах позвоночника.

Какие отделы позвоночника можно диагностировать на КТ
Какие отделы позвоночника можно диагностировать на КТ
Отдел позвоночника Физиологические особенности и анатомия
Имеет семь позвонков, считается самым подвижным и важным для обеспечения жизнедеятельности головного мозга. Первые два позвонка с атипичным строением. У них нет тела, они состоят лишь из дуг, соединяемых костными утолщениями. Нагрузка на позвонки небольшая, этим объясняются их минимальные размеры.
В состав отдела входит двенадцать позвонков, к их телам полуподвижно фиксируются ребра. Составные отростки горизонтального направления, передняя поверхность имеет углубления для соединения с бугорками ребер.
Очень нагруженный отдел позвоночника, в состав входит пять позвонков. Отростки остистые направлены назад, суставные смотрят сагиттально. На позвонках заметны рудименты реберных отростков.
При рождении подвижен из отдельных позвонков. С течением времени во время развития организма позвонки срастаются и становятся неподвижными.
Имеет различное количество позвонков, полностью рудиментарный орган. При механических травмах возникают сильные боли.
Какие отделы позвоночника можно диагностировать на КТ
Какие отделы позвоночника можно диагностировать на КТ

Оценка результатов КТГ

Существует несколько методов оценки в баллах результатов КТГ.

При интерпретации данных КТГ может быть использован расчет показателя состояния плода – ПСП. При этом значения ПСП 1 и менее могут свидетельствовать о нормальном состоянии плода. Значения ПСП более 1 и до 2 могут указывать на возможные начальные проявления нарушения состояния плода. Значения ПСП более 2 и до 3 могут быть обусловлены вероятностью выраженных нарушений состояния плода. Величина ПСП более 3 указывает на возможное критическое состояние плода. Широко применяются также различные шкалы оценки показателей КТГ в баллах.

Ниже приведена балльная таблица для оценки состояния плода.