Парагонимоз легких у взрослых симптомы и лечение

Парагонимоз (paragonimoses) – это гельминтоз человека и плотоядных животных, возбудителем которого являются трематоды из рода Paragonimus, их еще называют легочными сосальщиками. Заболевание сопровождается поражением чаще всего легких, скелетных мышц, подкожной клетчатки и других органов, иногда – головного мозга.

Как попадают в человеческий организм?

Заражение паразитами происходит при употреблении человеком сырых или недостаточно обработанных морепродуктов (преимущественно крабов или раков). Также имеется возможность заразиться парагонимозом через загрязненную воду, однако этот путь заражения сравнительно редок и актуален для стран третьего мира.

В редчайших случаях возможно заражение при употреблении окончательного наземного хозяина паразита. На данный момент имеется лишь один зарегистрированный случай такого заражения, произошедший в Европе с мужчиной, который заразился парагонимозом, употребляя мясо дикого кабана.

Симптомы и диагностика

Для парагонимоза характерно обилие симптомов, которые нередко затрудняют диагностику болезни, так как врачи на первичном осмотре больного принимают их за симптомы других, не связанных с паразитами заболеваний.

Поражение глаза при парагонимозе

Наиболее часто при парагонимозе наблюдаются следующие симптомы:

Как попадают в человеческий организм?
  • кашель с буровато-желтой мокротой, одышка (при легочной форме заболевания);
  • повышенное потоотделение (особенно во время сна);
  • аллергические реакции, начиная от банальной крапивницы и заканчивая системными реакциями анафилактоидного типа;
  • боли в области живота;
  • головокружения, судороги, сильные головные боли, частичная или полная потеря зрения (при парагонимозе головного мозга);
  • кровавая диарея (при поражении брюшной полости);
  • тошнота, рвота (обычно не приносящая облегчения больному);
  • общее недомогание, повышение температуры тела;
  • слабость, апатия, раздражительность;
  • повышение артериального давления.

Уничтожение глистов чесноком (видео)

Лечение и профилактика

Для лечения парагонимоза у человека назначается курс препарата «Празиквантел», при невозможности его применения назначается «Триклабендазол». При наличии абсцессов и кист проводится их хирургическое иссечение, но только если они имеют внелегочную локализацию.

Читайте также:  Какие противопротозойные средства эффективны против простейших?

Профилактика парагонимоза заключается в тщательной обработке морепродуктов непосредственно перед их употреблением в пищу. Очень важно контролировать и не допускать попадание фекалий животных в водоемы. Также нельзя употреблять сырую воду в эндемичных для паразита районах.

Парагонимоз

Парагонимоз

Клиническая картина

  • Выделяют абдоминальный и плевролёгочный парагонимоз
  • Абдоминальный парагонимоз обусловлен миграцией личинок из кишечника в брюшную полость. Отмечают симптомы энтерита, гепатита, иногда доброкачественного асептического перитонита
  • Плевролёгочный парагонимоз обусловлен паразитированием молодых гельминтов. Симптомы: лихорадка, одышка, кашель с гнойной мокротой (иногда с примесью крови).
  • Через 2—3 мес проявления переходят в хроническую стадию; отмечают периоды обострений и ремиссий. У некоторых заболевших развивается серозный экссудативный плеврит. При заносе гельминтов в головной мозг развиваются симптомы поражения ЦНС.
  • Методы исследования

  • Обнаружение яиц паразита в фекалиях и мокроте (не ранее чем через 3 мес в последствии начала заболевания)
  • Рентгенологическое исследование лёгких: обнаруживают инфильтраты, кольцевидные тени (кисты), пневмосклероз (иногда с петрификатами)
  • Анализ крови: эозинофилия
  • МРТ/КТ при поражении головного мозга
  • Серологические методы и аллергические (внутрикожные пробы) реакции (положительны через 2—3 нед в последствии заражения).
  • Лечение:

  • Препараты выбора
  • Празиквантел 75 мг/кг внутрь единоразово 4  Хлоксил 60 мг/кг/сут в течение 5 дней. Противопоказан при заболеваниях печени (не связанных с гель-минтозами), поражениях миокарда, беременности
  • Альтернативный продукт — эметина гидрохлорид
  • Желчегонные продукты, к примеру холосас, аллохол
  • При бессимптомном течении — вермокс (мебендазол) по 0,1 г 2 р/сут в течение 3 дней. Противопоказан при беременности
  • При вторичных бактериальных инфекциях — антибиотикотерапия.
  • Спорные вопросы о легочной двуустке

    Долгое время считалось, что только Paragonimus Westermani может стать возбудителем парагонимоза. Но сейчас ученые обнаружили около 35 видов парагонимусов, из которых по меньшей мере 19 вызывают эту болезнь. Казалось бы, какая нам разница до этих тонкостей? Но каждый вид может иметь:

    • свой характер распространения;
    • свой список «любимых» хозяев-носителей;
    • разную локализацию в организме человека;
    • отличия в клиническом течении заболевания.

    Например, опасными могут быть не только раки и креветки, но и мясо сырого кабана и других диких и домашних животных (такие исследования проводятся в Японии). Ситуация осложняется тем, что имеющиеся у нас исторические сведения по наблюдению и лечению парагонимоза могут относиться не к Paragonimus Westermani, а к другим паразитам этого же вида, но сейчас установить, к каким именно, уже не представляется возможным. Остается ждать результатов современных исследований.

    Читайте также:  Аллергия на гречку у детей и взрослых — возможна ли?

    Возбудитель парагонимоза

    Возбудителем парагонимоза выступает легочной сосальщик, относящийся к группе Трематод. Существует более 10 видов легочного сосальщика, которые способны инфицировать людей, вызывая развитие характерной симптоматики.

    Заболевание парагонимоз регистрируется во многих странах Америки, Юго-Восточной Азии, Дальневосточных регионов России и в государствах Западной Африки. Болезнь относится к природно-очаговым и в каждом из поражаемых регионов причиной её развития становится один из видов легочного сосальщика. Парагонимоз также регистрируется и в других странах мира, но при его выявлении не характерна массовость заражения, в отличие от вышеперечисленных стран.

    Легочной сосальщик представляет собой гельминта яйцевидной формы с длиной от 7 до 13 мм и шириной в среднем около 6-8 мм, коричневатого цвета. На теле располагается брюшная присоска, а вся поверхность сосальщика усеяна шипиками. Яйца возбудителя с крышечкой, овальной формы, золотисто-коричневого цвета. Гельминт принадлежит к гермафродитам и характеризуется сложным и долгим циклом развития с обязательной сменой хозяев.

    К основным хозяевам легочного сосальщика относят человека, а также животных, преимущественно кошек, крыс, собак, свиней, а к промежуточным хозяевам принадлежат пресноводные моллюски и раки, крабы, креветки. Следует отметить, что моллюски относятся к первым промежуточным хозяевам трематод.

    Цикл развития легочного сосальщика начинается с момента выделения яиц паразита во внешнюю среду вместе с мочой, фекалиями, далее при их попадании в воду, в яйце дозревает личинка или мерацидий, которая, выходя из яйца, внедряется в первого промежуточного хозяина, моллюска. На протяжении достаточно длительного времени личинки размножаются в нём и выходят в воду уже в виде церкариев, которые, в свою очередь, инвазируют ракообразных. В пищеварительном тракте раков, креветок и крабов созревает метацеркарий, который является паразитарным для любого из окончательных хозяев, будь то человек или животное.

    Читайте также:  Как выглядит крапивница у детей и как её лечить?

    Люди очень восприимчивы к трематодам данного вида, и процесс заражения происходит при употреблении в пищу загрязнённой ими пресной воды или плохой кулинарной обработке ракообразных. При проникновении в организм своего окончательного хозяина метациркарии попадают в кишечник, где высвобождаются от защитных оболочек и способны инвазировать лёгкие и другие органы. Процесс достижения ими половой зрелости в поражаемом органе составляет от 15 суток до 3 месяцев. В легочной ткани гельминты формируют фиброзные кисты, которые порою способные достигать в размере даже 10 см. Состав данной кисты представлен воспалительным экссудатом с некоторым количеством паразитов и их яйцами. Продолжительность жизни одной особи колеблется от 5 и более лет.

    Заболевание парагонимоз характеризуется поражением легочной ткани с развитием в ней не только реакций воспаления, но также и склеротических изменений, с последующим возможным обызвествлением. При полном созревании паразита и выделением яиц иногда происходит гематогенное их распространение с попаданием в головной мозг с формированием таких тяжёлых осложнений, как менингоэнцефалиты. Нередко регистрируется поражение брюшной стенки трематодами, диафрагмы, а также печени. В основе патогенеза воздействия легочного сосальщика на организм человека лежит формирование различных аллергических и воспалительных процессов.

    Что такое парагонимоз?

    Наиболее часто паразитическое инфицирование встречается в странах Южной Америки, Средней Азии и Африки. В Российской Федерации случаи заражения паразитом были отмечены на Дальнем Востоке, Сибири и Амурской области. Способ заражения парагонимозом – это употребление в пищу человеком термически не обработанных речных раков, улиток и/или морских крабов. Основная мишень паразитического червя – это подкожная клетчатка, эпителиальные клетки лёгких, мышечные ткани костного скелета, и реже – головной мозг. Мигрируя по кровеносной системе своего хозяина, возбудитель парагонимоза может поразить любой системный орган человека, нанося ему непоправимый вред.