Неотложная помощь при астматическом статусе: алгоритм оказания

Бронхиальная астма может сопровождаться тяжелыми осложнениями. Одним из таких состояний является острая дыхательная недостаточность — астматический статус. В современной медицинской литературе его называют жизнеугрожающей астмой и астмой, близкой к фатальной. Без своевременно оказанной врачебной помощи астматический статус может привести к смерти больного. По этой причине необходимо вовремя лечить основное заболевание.

Причины возникновения астматического статуса

Бронхиальная астма — это хронический воспалительный процесс респираторного тракта, чаще всего спровоцированный аллергией. Пациенты, страдающие этой болезнью, нуждаются в постоянном лечении. Только при легком эпизодическом течении заболевания возможен редкий симптоматический прием бронхорасширяющих препаратов. Любая форма бронхиальной астмы при определенных обстоятельствах может осложниться эпизодом острой дыхательной недостаточности. Основные причины возникновения обострения болезни и астматического статуса:

  1. 1. Прекращение лечения кортикостероидными гормонами. Часто пациенты отрицают наличие заболевания или ошибочно полагают, что лекарства могут нанести им вред. Самостоятельная отмена препаратов наиболее характерна для подростков.
  2. 2. Вирусные и бактериальные инфекции. Любое острое респираторное заболевание может вызвать тяжелое обострение бронхиальной астмы. Самыми значимыми являются аденовирусы, риновирусы, вирусы гриппа.
  3. 3. Контакт с аллергенами. Астматический статус может развиться при длительном непрекращающемся воздействии провоцирующего фактора, например, профессионального, или при однократном столкновении с ним.
  4. 4. Прием некоторых медикаментов. К возникновению тяжелого приступа приводит употребление нестероидных противовоспалительных средств больными аспириновой астмой, лечение сопутствующей сердечной патологии бета-блокаторами. Также этому способствует бесконтрольный прием дозированных аэрозольных форм бронхолитиков короткого действия с развитием синдрома «рикошета».
  5. 5. Метеорологические условия. Туман, жара, избыточная влажность нередко провоцируют возникновение жизнеугрожающих состояний из-за повышенного содержания в атмосферном воздухе различного рода аллергенов.

Также факторами риска формирования астматического статуса являются стрессовые ситуации, физические перегрузки. Иногда беременность утяжеляет течение бронхиальной астмы.

Современная классификация БА

  • Аллергическая астма – в данном случае причиной развития заболевания являются, преимущественно, аллергические процессы. Как правило, аллерген удается выявить в ходе проведения дополнительных диагностических исследований;
  • Неаллергическая астма – причиной развития заболевания не являются аллергические процессы;
  • Смешанная астма – при которой сочетаются как аллергические, так и неаллергические раздражители;
  • Неуточненная астма – причину заболевания установить не удается.
  • Частота дневных симптомов обострения в день и в неделю;
  • Частота ночных симптомов обострения в неделю;
  • Воздействие обострения на качество жизни пациента;
  • Значение показателей внешнего дыхания (ПСВ и ОФВ1).

Записаться на приём

Неотложная помощь

Чем могут помочь близкие люди?

Больному, находящемуся в астматическом статусе требуется квалифицированная медицинская помощь. Самостоятельно выйти из такого состояния ему не удастся. Поэтому, близкие пострадавшего, должны уметь распознавать приближающиеся симптомы, знать, как развивается недуг.

Неотложная помощь

При первых подозрениях на осложнение заболевания, действовать незамедлительно.

Неотложная помощь
Неотложная помощь
  1. Первое, что придется сделать, это вызывать бригаду скорой помощи. Пока врачи едут, следует начать предпринимать меры по спасению больного.
  2. Астматик нуждается в притоке свежего воздуха, форточки в помещении нужно открыть. Всю одежду, которая стесняет грудную клетку необходимо снять или расстегнуть. Больной должен занять удобное положение тело, при котором ему будет легче дышать. Близким людям следует помочь ему в этом.
Неотложная помощь
Неотложная помощь

Алгоритм первой мед. помощи при приступе астмы

Неотложная помощь
Неотложная помощь

Чем может помочь врач?

Неотложная помощь
Неотложная помощь

Больной, находящийся в астматическом статусе, нуждается в неотложной помощи. Чем быстрее она будет оказана, тем выше шанс на спасение человека. Медицинская помощь осуществляется согласно специальному алгоритму:

Неотложная помощь
Неотложная помощь
  1. Больной должен занять удобное положение тела. Если пациент лежит, верхнюю часть туловища следует приподнять.
  2. Нехватку кислорода восполняют с помощью оксигенотерапии, через маску больной получает дополнительную дозу увлажненного кислорода из кислородного баллона.
  3. Подкожно или внутривенно вводят андреномиметики, в эту группу входят такие лекарственные препараты, как Эуфиллин, Тербуталин, Бриканил.
  4. В некоторых особо тяжелых случаях потребуется ведение преднизолона.
  5. Больной в состоянии астматического статуса подлежит срочной госпитализации. В реанимационном отделении стационара лечение будет продолжено.
Неотложная помощь
Неотложная помощь

Дальнейший алгоритм действий будет направлен на принятие мер, которые будут способствовать расслаблению и расширению бронхов. Этого эффекта достигают с помощью медикаментозной терапии. Больному назначают:

Неотложная помощь
Неотложная помощь
  • ингаляции через небулайзер с применением Сальбутамола, Атровента, Беродуала;
  • внутривенно капельным путем вводят Эуфиллин, это лекарство уменьшает отеки в легких, снимает бронхоспазмы;
  • тяжелые приступы снимают глюкокортикоидными препаратами, сюда входит преднизолон, либо комплекс из гидрокортизона и дексаметазона.
Неотложная помощь
Неотложная помощь

Если с помощью медикаментов не удалось облегчить состояние больного, потребуется искусственная вентиляция легких. К этой мере прибегают крайне редко, в особенно тяжелых случаях.

Читайте также:  Диета при себорее кожи головы — какое питание выбрать при перхоти?

Астматический статус — алгоритм неотложной помощи

Астматический статус — это сложнейшее обострение бронхиальной астмы, продолжительного характера, сопровождающееся сужением просвета дыхательных путей до опасных для жизни размеров. С помощью обычных противоастматических препаратов купировать приступ удушья часто не удается, есть риск летального исхода. Спасти больного поможет неотложная помощь при астматическом статусе. Что такое астматический статус?

Симптомы осложнения

Астматический статус сопровождается сухим непродуктивным мучительным кашлем. Отхождение мокроты осложнено, дыхание сопровождается свистящими хрипами. Патологический процесс протекает в трех стадиях:

  1. Первая стадия характеризуется учащенным сердцебиением, выдох затруднен, у больного начинает синеть носогубный треугольник. Больной замирает в одном положении, в котором он чувствует себя легче. Обычно, это поза полусидя со слегка наклоненным вперед корпус. Эта стадия носит название — компенсационная. Это значит, что на данном этапе больному можно помочь, необходимо уже в этот момент начинать предпринимать неотложную помощь.
  2. На втором этапе все симптомы начинают усложняться. Одышка усиливается, пульс частый, но слабый, артериальное давление понижено. Движение воздуха в легких почти не осуществляется, поэтому некоторые участки легких начинают отключаться. Уровень кислорода в организме резко понижается, возрастает количество углекислоты. Дыхание редкое, больного беспокоят судороги, он может потерять сознание.
  3. Третья стадия является самой опасной, возрастает риск летального исхода. Больной теряет контакт с окружающим миром и может даже впасть в кому. Дыхание очень редкое. Состояние больного требует принятия экстренной медицинской помощи.

Астматический статус может осложняться эмфиземой, гипоксией и в конечном итоге привести к летальному исходу. Вовремя оказанная медицинская помощь позволит избежать тяжелых последствий.

Чем могут помочь близкие люди?

Больному, находящемуся в астматическом статусе требуется квалифицированная медицинская помощь. Самостоятельно выйти из такого состояния ему не удастся. Поэтому, близкие пострадавшего, должны уметь распознавать приближающиеся симптомы, знать, как развивается недуг.

Читайте также:  Можно ли делать манту при аллергическом дерматите?

При первых подозрениях на осложнение заболевания, действовать незамедлительно.

  1. Первое, что придется сделать, это вызывать бригаду скорой помощи. Пока врачи едут, следует начать предпринимать меры по спасению больного.
  2. Астматик нуждается в притоке свежего воздуха, форточки в помещении нужно открыть. Всю одежду, которая стесняет грудную клетку необходимо снять или расстегнуть. Больной должен занять удобное положение тело, при котором ему будет легче дышать. Близким людям следует помочь ему в этом.

Алгоритм первой мед. помощи при приступе астмы

Чем может помочь врач?

Больной, находящийся в астматическом статусе, нуждается в неотложной помощи. Чем быстрее она будет оказана, тем выше шанс на спасение человека. Медицинская помощь осуществляется согласно специальному алгоритму:

  1. Больной должен занять удобное положение тела. Если пациент лежит, верхнюю часть туловища следует приподнять.
  2. Нехватку кислорода восполняют с помощью оксигенотерапии, через маску больной получает дополнительную дозу увлажненного кислорода из кислородного баллона.
  3. Подкожно или внутривенно вводят андреномиметики, в эту группу входят такие лекарственные препараты, как Эуфиллин, Тербуталин, Бриканил.
  4. В некоторых особо тяжелых случаях потребуется ведение преднизолона.
  5. Больной в состоянии астматического статуса подлежит срочной госпитализации. В реанимационном отделении стационара лечение будет продолжено.

Дальнейший алгоритм действий будет направлен на принятие мер, которые будут способствовать расслаблению и расширению бронхов. Этого эффекта достигают с помощью медикаментозной терапии. Больному назначают:

  • ингаляции через небулайзер с применением Сальбутамола, Атровента, Беродуала;
  • внутривенно капельным путем вводят Эуфиллин, это лекарство уменьшает отеки в легких, снимает бронхоспазмы;
  • тяжелые приступы снимают глюкокортикоидными препаратами, сюда входит преднизолон, либо комплекс из гидрокортизона и дексаметазона.

Если с помощью медикаментов не удалось облегчить состояние больного, потребуется искусственная вентиляция легких. К этой мере прибегают крайне редко, в особенно тяжелых случаях.

Признаки купирования приступа

Облегчение состояния больного наступает тогда, когда у него появляется продуктивный кашель. Это значит, что вязкая мокрота начинает разжижаться, появляется влажный кашель. Мокрота освобождает дыхательные пути. Постепенно нормализуется дыхание.

Читайте также:  Можно ли делать манту при аллергическом дерматите?

Больные выходят из астматического статуса медленно. Если алгоритм лечения был проведен своевременно и в полном объеме, прогноз на выздоровление благоприятный.

Вентиляция легочной системы

Данная процедура требуется в следующих случаях:

  • Потеря сознания.
  • Резкое снижение показателей артериального давления.
  • Пациент впал в сомнолентное состояние.
  • Во время слабой дыхательной деятельности.
  • При имеющемся цианозе генерализованного типа.
  • Вентиляция легочной системы

    Действия специалистов должны быть своевременными и точными. Благодаря этому можно будет избежать возможных осложнений, а также летального исхода. Поэтому обязательно должна осуществляться неотложная помощь при астматическом статусе по стадиям, которые были описаны выше.

    Стационарное лечение

    Когда будет проведена срочная медицинская помощь при астматическом статусе, пациента переводят в условия стационара. Дальнейшее лечение осуществляется в нескольких направлениях:

  • Инфузионная терапия. Она проводится методом введения в человеческий организм раствора натрия хлорида, раствора Рингера и «Реополиглюкина». Также используются такие медикаментозные средства, как «Преднизолон» и «Гепарин». Они способны нормализовать вязкость и состав крови. Когда будет восстановлена и нормализована циркуляция крови, применяются стимуляторы бета типа. Во время приступа астматического статуса, который был спровоцирован аллергией, пациенту дают антигистаминное средство, например, «Зодак» или «Тавегил».
  • Оксигенотерапия. Кислородное лечение применяется при любой степени тяжести данного состояния. Для этого пациенту подбирают концентрацию увлажненного кислорода, обычно этот показатель равняется 30 — 40%.
  • Адренорецепторная стимуляция. Она способна привести к расслаблению бронхов, а также к их расправлению. Во время этого также наблюдается разжижение мокроты или ее отхождение. Благодаря этому значительно улучшается общее состояние больного.
  • Если же пациент впал в кому гипоксического характера, то следует провести меры по реанимации больного. Все действия должны происходить правильно и быстро, чтобы можно было спасти пациента. Для этого применяются гликозидные препараты для сердца. Антигистаминные средства врачи используют с осторожностью при дыхательной недостаточности, так как они способны высушить слизистую оболочку на бронхах. Летальный исход также может наступить по причине чрезмерного применения медикаментозных средств или по причине неправильной оценки состояния пациента.

    Особенности профилактики

    Чтобы никогда не испытывать астматического приступа, следует придерживаться ряда несложных правил. Профилактические меры заключаются в следующем:

  • Необходимо на регулярной основе принимать противоастматические препараты.
  • Следует избегать контакта с различного рода аллергенами.
  • Вентиляция легочной системы
  • Необходимо очень осторожно использовать антибактериальные и гипотензивные средства, а также применять их только после консультации со своим лечащим врачом.
  • Важно избегать психологического перенапряжения и частых стрессов.
  • Категорически запрещены серьезные физические перегрузки.
  • Еще одно важное правило заключается в том, что необходимо постоянно носить с собой ингалятор, благодаря которому можно быстро избавиться от приступа. Но надо помнить о том, что применять ингалятор разрешается не чаще 8 раз за сутки. Частое применение может стать причиной развития резистентного астматического статуса.